贲门失迟缓症

摘要： 沈舒文教授治疗胃肠病立足于补虚通滞,养阴润降是他治疗脾胃病的特点之一。本文从沈教授“以润为降”的学术主张入手,总结润降和胃治胃食管反流病、润胃通降治贲门失迟缓症、润胃络治慢性萎缩性胃炎。

摘要： 目的:观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)患者的效果.方法:选取68例AC患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例.对照组采用Heller术治疗,研究组采用POEM术治疗,比较两组手术前后食管管腔扩张直径、食管下括约肌(LES)静息压、LES松弛率、AC临床症状评分系统(Eckardt)评分和胃食管反流病问卷(GerdQ)评分,以及并发症发生率.结果:术后1个月,两组LES静息压均低于术前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1、6、12个月,两组Eckardt和GerdQ评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:POEM术治疗AC患者可降低术后LES静息压、Eckardt评分和GerdQ评分,效果优于Heller术.

摘要： 目的 探讨贲门失迟缓症(AC)患者应用内镜下贲门括约肌切开术(POEM术)治疗的疗效.方法 选取2007年7月至2020年6月在本院接受治疗的贲门失迟缓症患者103例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组50例,观察组53例,对照组给予传统的开胸Heller术,观察组给予内镜下贲门括约肌切开术治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床治疗效果、Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P0.05);两组患者术前的Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压比较无明显差异(P>0.05),术后3个月随访,观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 POEM术治疗AC患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,手术时间短、创伤小,术后恢复快,食管动力学指标较治疗前明显改善,安全性高,值得临床推广.

摘要： 目的 探讨经口内镜下食管环形肌切开(POEM)术后两种不同体位对患者康复的影响.方法 选择2018年1月—10月收治的100例POEM术患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为观察组53例,对照组47例.观察组(即床头抬高组)术后6 h采用低斜坡卧位;对照组行去枕平卧位6h.比较两组患者6h内反酸、恶心、头痛、腰痛、胸痛的发生率及胸痛患者的疼痛程度评分.结果 POEM术后,采用不同体位的两组患者并发症的发生率存在明显差别,观察组的反酸、腰部酸痛、I期压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组发生胸痛患者48例,胸痛的疼痛程度评分为(2.333±1.243)分,对照组发生胸痛42例,胸痛的疼痛程度评分为(2.986±1.202)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.525,P=0.013).结论 在患者生命体征稳定及耐受的情况下,POEM术后6 h床头抬高可降低患者术后并发症,减轻疼痛,利于患者康复.

摘要： 目的 :探究经口内镜下食管括约肌切开术治疗贲门失迟缓症的围术期护理效果。方法 :选取我院收治的 60 例贲门失迟缓 症患者作为研究对象,均在 2018 年 4 月至 2020 年 4 月入院,所有患者经口内镜下食管括约肌切开术治疗,分为 2 组,给予常规护理的 30 例患者作为对照组,给予围术期护理的 30 例患者作为实验组,对比两组护理效果。结果 :实验组护理总有效率为 93.3%,显著高 于对照组的 76.7%,差异明显,P<0.05。实验组并发症率为 10.0%,对照组并发症率为 26.7%,其中气胸 2 例,腹痛腹胀 4 例,发热 2 例;差异显著,P<0.05。结论 :在经口内镜下食管括约肌切开术治疗贲门失迟缓症患者中给予围术期护理干预,能够显著提高手术成功 率,降低并发症率,促使患者尽早康复,临床应用价值较高。

摘要： 贲门失弛缓症是一种食管下括约肌舒张功能受损引起的功能性疾病,可引起吞咽困难、胸痛、烧心、反流等症状。近半数患者可因反流误吸引起吸入性肺炎。以往的治疗方式效果不确切或创伤较大,经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是治疗贲门失弛缓症的新手术方式,创伤小,效果确切。但POEM围术期可能发生反流误吸和二氧化碳充气相关性不良事件等并发症,严重时甚至将危及患者的生命。麻醉科医师在这些并发症的预防和处理中扮演了重要角色。现对POEM的麻醉管理进行评述,以期为POEM的临床麻醉提供参考,保障行POEM的患者围术期生命安全。

摘要： 目的 探讨双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月,吉林大学第二医院收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料.全组患者均在双镜联合下行Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术:在食管前壁切开并剥离食管肌层,使食管黏膜完全膨出;将胃底向右折叠180°覆盖被暴露的食管黏膜外,将右侧膈肌脚与胃底缝合固定3～5针.疗效判定采用Eckardt评分标准:术后Eckardt评分≤3分即为治疗有效,否则为治疗无效.结果 11例患者男7例,女4例,平均年龄47(33～71)岁.6例患者曾接受内科保守治疗.11例患者均顺利在双镜联合下完成Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术,无中转开腹或死亡病例.手术时间85(78～137)min,术中出血量15(5～35)ml,术中未发生上消化道穿孔,全组患者术后平均住院7(6～9)d.患者术后食管下端括约肌压力较术前明显降低[(5.31±6.23)mmHg比(35.72±17.13)mmHg,P<0.05],Eckardt评分亦明显下降(0.53±0.56比6.17±1.17,P<0.05),差异均有统计学意义.随访时间2～23月,1例患者术后6月出现反酸症状,1例患者17月出现吞咽困难症状,分别给予质子泵抑制剂和胃动力药物,以及球囊扩张治疗后缓解.结论 双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症创伤小,恢复快,疗效确切.%Objective To investigate the efficacy of combined laparoscopic-endoscopic lower esophageal sphincterotomy and modified Dor fundoplication for cardiochalasia patients. Methods Clinical data of 11 cardiochalasia patients who underwent combined laparoscopic-endoscopic lower esophageal sphincterotomy and modified Dor fundoplication by the same medical team from January 2015 to December 2016 at The Second Hospital of Jilin University were retrospectively analyzed. The procedure was as follows: an incision was made in the anterior wall of esophagus and dissection of esophageal muscular layer was performed, then the bulged esophageal mucosa was covered by the fundus after 180° fold to the right (fundoplication), finally the gastric fundus was joined to the right diaphragmatic foot by 3 to 5 knotted suture. The efficacy was judged by the Eckardt scoring standard: the postoperative Eckardt score ≤ 3 points indicated effectiveness, otherwise the treatment was invalid. Results Combined laparoscopic-endoscopic lower esophageal sphincterotomy and modified Dor fundoplication was completed successfully in all the 11 patients without any subsequent laparotomy and death. The mean operative time was 85 (78 to 137) min, blood loss was 15 (5 to 35) ml, and no upper digestive tract perforation occurred. The mean postoperative hospital stay was 7.0 (6 to 9) d. After the operation, the pressure of lower esophageal sphincter decreased significantly compared to that before operation [(5.31 ±6.23) mmHg vs. (35.72 ± 17.13) mmHg, P < 0.05], and the Eckardt score decreased significantly as well (0.53 ± 0.56 vs. 6.17 ± 1.17, P < 0.05). During the follow-up of 2 to 23 months, there was no postoperative mortality. One case experienced mild gastroesophageal reflux 6 months after operation , and another patient had recurrent dysphagia 17 months after operation , who both were improved after receiving proton pump inhibitors or gastric dynamic drugs, and balloon dilation. Conclusion Combined laparoscopic-endoscopic lower esophageal sphincterotomy and modified Dor fundoplication is an effective and safe surgical procedure for cardiochalasia with minimal invasion and fast recovery.

摘要： 目的:分析和探讨临时性覆膜内支架在治疗贲门失迟缓症不良效果方面的因素和解决的方法rn .材料与方法:选择我院2001年以来所治疗的28例贲门失迟缓症经治疗已满1年以上的患者,男性19例,女性9例.年龄最大者64岁,最小者15岁,病程最长27年,最短1年.全部病例经食道钡餐检查,影像学诊断.支架选用国产覆膜可回收自膨式支架,采用一步法置入.置入时间2周或者3周.术后对症处理及口服0.9%NS.250ml加庆大霉素8万单位,3次/日.连续3天.rn 结果:全部病例支架置入一次成功.治疗期间有2例在时间未到时,支架滑入胃内,其中1例取出后重新置入,另一例未再置入:1例12天时取出.术后半年内复发5例.余效果较稳定,最长已达54个月未再做治疗,最短已满1年以上.无食管破裂,大出血等严重并发症发生.rn 结论:通过对28例经内支架治疗患者的分析,内支架治疗对贲门失迟缓症是一种安全,有效的方法。通过对病人术后饮食习惯的控制和病人的选择,可以提高有效率,降低病情复发.

摘要： 贲门失迟缓症是一种食管运动障碍性疾病，其主要特征是下段食管括约肌(LES)高压，食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍，使得食物不能顺利通过而滞留食管内，逐渐引起食管扩张。本研究2005年3月开始在完全电视胸腔镜下完成8例贲门失迟缓症的改良Heller术，现将围手术期的护理体会进行总结。

摘要： 本文对食管-胃吻合口瘘、食管-胃吻合口瘢痕性狭窄的介入治疗进行介绍，简述了贲门失迟缓症的大球囊扩张成形治疗。对食管-纵膈瘘:食管覆膜内支架与经鼻和食管引流管置入治疗进行了论述。

摘要： 本发明涉及一种针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器及其制备方法，将成型后的圆筒状形状记忆材料套在阳模上，再在扩张器的外表面套上阴模，通过定型制得针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器；制得的自适应渐进式扩张器为贲门失弛缓症治疗模型的放大件；所述贲门失弛缓症治疗模型为壁厚均匀的空心结构，其外部形状和尺寸与贲门失弛缓症治疗部位内腔的形状和尺寸相同；所述放大是指保持轴向尺寸不变，径向尺寸等比例放大；所述贲门失弛缓症治疗部位包括贲门以及与贲门相连的食管下端和胃上端；自适应渐进式扩张器单位长度上的径向支撑力为0.5～15N/mm。本发明的自适应渐进式扩张器可用于治疗贲门失弛缓症，效果显著且没有创伤。

摘要： 本发明公开了芍药苷的医药新用途，即芍药苷在食管贲门失弛缓症方面的应用。从芍药中提取纯化的芍药苷对贲门失弛缓症病人的吞咽困难、食物反流和胸痛都有明显的治疗作用，并可改善病患的体重减轻等伴发症状。以芍药苷为主要成分制得的胶囊剂、片剂和颗粒剂等常见药物剂型都可用来治疗贲门失弛缓症。本发明临床用来治疗贲门失弛缓症的剂量范围为2～6mg/kg，最优剂量为4.3mg/kg。本发明疗效确切、毒副作用小、价格低廉，并可提高贲门失弛缓症病人的依从性。

摘要： 本发明提供腺相关病毒在构建贲门失弛缓症动物模型中的应用，腺相关病毒为pAAV‑CAG‑EGFP‑P2A‑Cre‑WPRE病毒和pAAV2‑retro‑hSyn‑DIO‑hM3D(Gq)‑mCherry病毒；选取SPF级雌性SD大鼠，将SD大鼠随机分为两组，第一组为假手术组，假手术组SD大鼠在下食管括约肌注射生理盐水；第二组为造模组，造模组SD大鼠禁食24小时后，麻醉并经其腹部上中切口暴露食管胃连接处，将pAAV‑CAG‑EGFP‑P2A‑Cre‑WPRE病毒和pAAV2‑retro‑hSyn‑DIO‑hM3D(Gq)‑mCherry病毒按1:1混合后，采用5μl Hamilton于连接处管壁垂直进针，在下食管括约肌四个象限进行位点注射，每个位点注射混合液各2μl；两组SD大鼠均在一个月后给予DCZ注射。表达hM3D(Gq)的病毒转染下食管括约肌迷走神经元，腹腔注射去氯氯氮平激活受体，成功诱导下食管括约肌肌张力增加，建立贲门失弛缓症动物模型。该模型具有精准、可控、可逆的特点。

摘要： 本发明公开一种贲门失弛缓症食管模型模拟系统、模拟方法、检查设备，涉及医学模拟设备机械技术领域。利用特殊材质模拟多种形态食管结构，经长方体框架固定模拟的多种形态食管结构，通过外力牵拉改变食管的形态，获得不同形态的贲门失弛缓症食管模型；并外连接可控制内容物排空速率的阀门以及带有刻度的容积测量仪器，用于量化贲门失弛缓症模型食管排空功能。本发明通过提供一种贲门失弛缓症食管模型模拟系统及模拟方法，实现了可重复利用、多角度模拟贲门失弛缓症患者食管，并通过外接阀门和测量仪器，精准评估多种形态食管的排空功能。该设备不涉及临床和动物伦理，操作简便，可安全、重复使用，将为精准评估食管潴留物容积提供保障。

摘要： 本发明涉及一种针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器及其制备方法，将成型后的圆筒状形状记忆材料套在阳模上，再在扩张器的外表面套上阴模，通过定型制得针对贲门失弛缓症的自适应渐进式扩张器；制得的自适应渐进式扩张器为贲门失弛缓症治疗模型的放大件；所述贲门失弛缓症治疗模型为壁厚均匀的空心结构，其外部形状和尺寸与贲门失弛缓症治疗部位内腔的形状和尺寸相同；所述放大是指保持轴向尺寸不变，径向尺寸等比例放大；所述贲门失弛缓症治疗部位包括贲门以及与贲门相连的食管下端和胃上端；自适应渐进式扩张器单位长度上的径向支撑力为0.5～15N/mm。本发明的自适应渐进式扩张器可用于治疗贲门失弛缓症，效果显著且没有创伤。

摘要： 本发明属于中草药制剂技术领域，具体的说，是一种治疗食管贲门失弛缓症的中药组合物，由太子参、白术、云苓、甘草、白芍、台乌、威灵仙组成，其中，太子参30g、白术15g、云苓15g、甘草5g、白芍15g、台乌12g、威灵仙15g，其中，嗳气反酸患者加砂仁、元胡或合用乌贝散（乌贼骨85%、浙贝母15%研为极细末），每服2～3g；肝气郁结患者加白芍、枳壳、郁金，或左金丸；肝郁化火或胃热过盛患者合用三黄泻心汤；脾胃虚寒患者加黄芪、桂枝、法夏或附桂理中汤；兼吐血便血患者加侧柏叶、白及、阿胶、田七末（炒）；胃阴亏虚患者加麦冬、石斛、玉竹等。

摘要： 本发明公开了一种治疗贲门失弛缓症的中药组合物，配方为：熟地黄10‑30克、巴戟天10‑15克、山茱萸10‑30克、石斛10‑30克、肉苁蓉10‑15克、五味子6‑12克、桂枝6‑12克、白茯苓10‑30克、麦门冬10‑30克、菖蒲6‑15克、远志6‑15克、半夏10‑30克、沙参10‑30克、丹参10‑30克、川贝母3‑12克、佛手10‑30克、玉竹10‑30克、炙黄芪30‑60克、党参15‑30克、鸡内金10‑15克、威灵仙10‑15克、罗勒10‑15克、木瓜10‑15克、马钱子0.3‑0.6克、仙鹤草15‑30克、旋复花6‑15克、代赭石10‑30克。本发明具有阴阳双补、气血同补、升脾降胃、扶正祛邪的功效，具有治疗时间短、效果好、治愈率高的优点。

摘要： 本发明公开了一种治疗贲门失弛缓症的中药及其制备方法，其特征是由以下重量份的成分组成：黄芪20克，白术12克，陈皮8克，山药25克，莱菔子10克，郁李仁8克，升麻15克，柴胡16克，人参20克，甘草10克，当归8克，枳实6克，车前子15克，沉香4克，旋覆花12克。本发明公开的治疗贲门失弛缓症的中药具有益气固表、利水消肿、脱毒生肌、健脾益气、燥湿利水、健中补虚、除寒热邪气、补中益气力、消食除胀、降气化痰、润燥滑肠、发表透疹、清热解毒、升阳举陷、和解表里的功效，起效快，无复发。

摘要： 本实用新型公开是关于一种贲门失弛缓症食管模型，涉及医疗器具技术领域。设置有立方体装置，所述立方体装置由框架插接而成，框架与框架相连接的顶点处安装有缠绕连接线的固定轴；设置在立方体装置内的模拟食管的外壁，竖向设置的框架上活动连接有可移动标尺，可移动标尺上固定有连接线；固定轴上缠绕的连接线以及可移动标尺上固定的连接线末端连接有锚定夹，所述锚定夹上锚定有模拟食管。本实用新型能够模拟多种形态食管结构，经由长方体框架固定，同时通过外力牵拉改变模型食管的形态，并在模型外连接可控制其内容物排空速率的阀门以及带有刻度的容积测量仪器，用以达到量化贲门失弛缓症模型食管排空功能，从而为临床研究提供参考的目的。

摘要： 本实用新型涉及一种可控性食管良性狭窄及贲门失迟缓症持续扩张器，所述的扩张器由支架、球囊和充气管组成，所述的支架呈圆筒状，上下贯通，球囊为圆筒状气囊，覆盖固定在支架的外表面上，所述的充气管与球囊相通。其优点表现在：可长时间放置狭窄处，对狭窄进行动态扩张。可免除顽固性食管狭窄病人反复扩张且效果不佳甚至需手术治疗的痛苦，减少贲门失迟缓症患者反复扩张或用普通支架所致的痛苦及欠佳的疗效，减少手术的几率；本实用新型的扩张器结构简单，操作方便，成本较低，具有广泛的临床应用前景。