胸壁缺损

摘要： 目的:探讨带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中的应用效果。方法:回顾性分析2015年12月-2018年12月中山市人民医院收治的60例局部晚期乳腺癌患者的临床资料,患者于术中切除原发灶后均接受了胸壁缺损修复治疗,根据胸壁缺损修复方式的不同将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用带蒂背阔肌kiss皮瓣修复,对照组采用单纯背阔肌皮瓣转移修复。比较两组手术时间、切口愈合时间、并发症发生情况和复发率及生活质量评分(SF-36量表)。结果:试验组手术时间、切口愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率和2年复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组生活质量各项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:带蒂背阔肌kiss皮瓣修复在局部晚期乳腺癌术后胸壁缺损中效果确切,安全性高,术后恢复快,可有效降低复发风险。

摘要： 目的 探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复方法.方法 2011年5月至2018年5月共收治胸壁肿瘤患者31例,其中原发胸壁良性肿瘤6例,原发胸壁恶性肿瘤14例,转移性胸壁恶性肿瘤11例.胸壁缺损类型包括单纯骨性缺损16例,单纯软组织缺损4例,全层缺损11例.骨性胸壁缺损采用补片(7例)、Prolene网片(3例)、网格状钛合金钢板(17例)进行重建.胸壁软组织缺损采用直接对拢缝合(11例)、皮瓣修复(20例).结果 本组患者均顺利完成手术,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.2例带蒂背阔肌肌皮瓣边缘部分坏死,1例带蒂腹直肌肌皮瓣远端部分坏死,1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣边缘部分坏死,经换药后伤口均愈合.结论 外科手术是胸壁肿瘤治疗的主要方法,术后的胸壁缺损按照大小、位置和复杂程度选择合适的材料进行修复,重建胸壁结构的稳定性及密闭性,是手术成功的关键.

摘要： 目的:基于单中心11年的临床实践探讨局部巨大乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略.方法:回顾性分析2006年3月至2017年8月收治的252例LABC患者的临床资料,其中197例为原发肿瘤,55例为复发肿瘤.所有患者术前均接受新辅助化疗.入院后完善相关术前检查后行乳腺肿块切除手术及术后创面修复重建,观察手术相关指标及患者术后远期预后,总结临床诊疗经验.结果:患者均为女性,年龄38~67岁,平均(47.5 ± 9.2)岁,均为单侧,左侧肿物137例(54.4%),右侧肿物115例(45.6%).所有患者乳腺肿瘤均顺利切除,住院时间9~45 d,平均(12.9 ± 3.4)d,术后随访5~72个月,平均(18.7 ± 9.6)个月.平均手术时长(3.8 ± 1.7)h,术中平均出血(348.4 ± 106.6) mL.肿物面积最大为30 cm×25 cm,最小为5 cm×13 cm,合并胸骨或肋骨缺损71例(28.2%),其中30例无需钛网修复,41例应用个性化钛网重建胸壁.修复软组织缺损的皮瓣面积为14 cm×6 cm~29 cm×30 cm,应用带蒂背阔肌肌皮瓣98例(38.9%),腹直肌肌皮瓣56例(22.2%),侧胸壁皮瓣34例(13.5%),胸大肌肌皮瓣及乳房瓣31例(12.3%),游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣17例(6.7%),局部皮瓣16例(6.3%).所有病例均恢复良好,皮瓣外形及功能恢复满意,患者生活质量明显改善(P<0.05).结论:LABC患者的治疗需要多学科的协作,术前新辅助化疗的应用、术中适当扩大肿瘤切除范围、多种途径重建胸壁及修复术后巨大创面可提升患者的生存质量,改善患者预后.%Objective:To review and summarize our experience of surgical approach and reconstructive strategy for locally advanced breast cancer(LABC).Methods:A retrospective study was conducted using the medical records of 252 patients who underwent LABC treatment in our department from March 2006 to August 2017.Totally 197 of them were primary tumor and 55 were secondary.All the patients were received neoadjuvant chemotherapy.Surgical technology and clinical outcomes were compared and statistical analyzed.Results:The average hospital stay time of these patients was(12.9 ± 3.4)d(9-45 d),and the follow-up period after surgery was(18.7 ± 9.6)months(5-72 months).The size of tumor ranged 30 cm×25 cm to 5 cm×13 cm.71 of these cases had the whole chest wall defect,which 41 of them reconstructed with titanium mesh to establish the stability of chest.The sizes of flaps for reconstructing soft tissue defects ranged 14 cm×6 cm-29 cm×30 cm.Different flaps were selected for covering the chest wall defect,which local flaps for 16 case(6.3%);pectoralis major myocutaneous combined with breast flaps for 31 cases(12.3%);lateral thoracic flaps for 34 cases(13.5%);latissimus dorsi myocutaneous flaps with pedicle for 98 cases(38.9%);rectus abdominis musculocutaneous flaps for 56 cases(22.2%)and deep inferior epigastric perforator flaps(DIEP flaps)for 17 cases(6.7%).All the patients recovered well,and the function and appearance of chest wall were satisfactory(P< 0.05).Conclusions:Plastic technology for reconstruction provides a useful strategy and method for LABC treatment,and is able to improve the life quality and prognosis of the patients.

摘要： 目的 探讨不同手术方式在修补乳腺恶性肿瘤术后胸壁巨大缺损中的应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院乳腺外科2013年4月至2017年11月共22例乳腺恶性肿瘤手术后胸壁缺损的患者,运用不同的手术方法均行Ⅰ期胸壁缺损修复.其中9例行背阔肌肌皮瓣转移修补术,4例行对侧乳腺内乳穿支皮瓣转移修补术,余行植皮术.结果 22例修补手术均取得成功.2例植皮患者术后植皮区轻度水肿,经积极换药后痊愈.所有患者无积液,感染和坏死等并发症发生.术后随访6个月～2年,除1例出现肝转移外,其余患者均无出现复发和远处转移.结论 运用不同手术方法修补乳腺恶性肿瘤术后胸壁的巨大缺损,操作简单,安全有效,提高了乳腺癌患者的生活质量.应根据患者胸壁缺损的具体情况,选择最适合患者的修补方式.%Objective To evaluate the value of different surgical methods in the repair of huge chest wall defect after breast malignant tumor operation.Methods The clinical data of 22 patients with chest wall defect after chest operation were retrospectively analyzed.All patients received one-stage repair for the chest wall defect with different surgical methods.Of the patients,9 cases got repair with latissimus dorsi myocutaneous flap,4 cases received repairment with internal mammary perforator flap of contralateral breast,and the others received dermatoplasty.Results All the 22 cases were successfully repaired.Two cases of dermatoplasty got mild edema who was healed after acitive dressing change.No one got effusion,infection or necrosis.No recurrence or distant metastasis happened except one case of liver metastasis in the follow-up of 6 to 24 months.Conclusions Application of different surgical methods in repair for the chest wall defect can improve patients' life quality.It is easy,safe and effective.We should choose the most suitable surgical method according to individual situation.

摘要： 目的 探讨对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,观察选择涤纶布修补术加以治疗后获得的临床效果.方法 选择我院2013年10月至2015年1月收治的胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者122例作为研究对象;进行抽签分组;对照组:自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补术;观察组:涤纶布修补术;对比临床疗效以及治疗满意度评价结果.结果 在临床疗效评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05);在治疗满意度评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05).结论 对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,对其基本表现加以观察了解后,合理选择涤纶布修补术加以治疗,可以获得显著的疗效评价结果以及满意度评价结果,最终显著提高胸壁肿瘤患者的生活质量.

摘要： 胸部肿瘤或者良性病灶切除后造成的巨大胸壁缺损需要重建,修复方法主要包括软组织修复和骨性重建两种。软组织修复一般采用游离胸壁肌肉对拢缝合,部分患者还需要附加植皮。前胸壁和侧胸壁大块缺损（大于10cm×10cm）多需行骨性重建来恢复胸廓的形态功能,修复时可选择Marlex网、骨水泥、钛网等材料。

摘要： Objective:To explore the postoperative chest wall reconstruction method for patients with tumor. Methods:There were 46 patients who underwent chest wall reconstruction in our Department from March 2007 to December 2014.The mean age of the patients was 51.7.Histological diagnosis including squamous-cell carcinoma (n= 16),soft tissue sarcoma (n= 8)and metastasis from breast cancer (n= 22).Simple rib defects occurred in 15 cases,using mesh repairments only;simple soft tissue defects were noted in 14 cases,pedicle flaps were used;in 17 cases complicated composite chest wall defects involving multiple layers (soft tissue,ribs/sternum,and intrathoracic organs)methylmethacrylate/polypropylene mesh sandwich prostheses were used.The chest wall soft tissue defects were repaired with pedicled or free flap.Results:In 1 case with pedicled rectus abdominis flap partial necrosis was noted,local flap was used for repairmen after further revision.In 1 case with free deep inferior epigastric artery perforator flap,postoperative venous congestion occurred.The re-exploration procedure was carried out and the flap survived totally.The mean follow-up was (29.4±0.7)months,with a range from 12 to 68 months.No tumor extirpation was noted,functional and appearance results were satisfying.Conclusions:Various pedicled and free flaps are efficient for large complex chest defects reconstruction.%目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法.方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁.其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例.单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复.结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活.随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意.结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法.

摘要： 目的：探讨巨大胸壁缺损后用人工合成材料复合体重建骨性胸廓的可行性及效果。方法：某院在2001年9月至2009年9月间收治的28例不同病因所致的巨大胸壁缺损患者,对其骨性缺损部分采用多层聚四氟乙烯网片+骨水泥的“肉夹馍”式复合体进行骨性胸壁重建手术.结果：全组无手术死亡及严重并发症,术后胸廓稳定性良好.随访时间最长达60个月,远期效果良好.结论：聚四氟乙烯网片+骨水泥人工合成材料复合体修复大块骨性胸廓缺损效果良好,值得临床推广应用.

摘要： 目的：探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法：自1998年6月至2010年9月对24例胸壁肿瘤行切除后胸壁重建，结合患者特点选用不同重建材料包括钛板、有机玻璃板、钛网、涤纶部片等。结果：本组无手术死亡及严重并发症发生，并发症包括皮下积液4例(16％)，反常呼吸(1例)，经处理后均好转。结论：胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损重建根据手术部位、范围及患者呼吸功能选择合适的重建材料，可以促进愈合，减轻术后不良反应。

摘要： 本文介绍了某医院自2001年3月-2007年5月,收治的56例严重胸外伤,其中伴有胸壁缺损6例的治疗体会。

摘要： 肿瘤、放射线损伤、手术、感染以及外伤等是造成胸壁缺损的常见原因。胸壁缺损不仅影响外观,还会伴有不同程度的胸廓内脏器损伤,面积较大的胸壁缺损往往造成反常呼吸,干扰正常的呼吸循环功能,甚至导致死亡在进行任何修复手术之前应对患者的呼吸循环功能以及全身状况加以评定,必要时应在心肺功能适当改善后再进行修复。本文论述了胸壁缺损的分类以及胸壁缺损的修复原则。

摘要： 本文对生物可降解人工胸壁重建胸壁进行了实验研究。文章指出，采用可降解材料重建胸壁则可以在植入早期发挥其维持胸壁稳定的作用，后期则逐步降解，避免传统材料带来远期并发症的可能。

摘要： 本文对生物可降解人工胸壁重建胸壁进行了实验研究。文章指出，采用可降解材料重建胸壁则可以在植入早期发挥其维持胸壁稳定的作用，后期则逐步降解，避免传统材料带来远期并发症的可能。

摘要： 本文对生物可降解人工胸壁重建胸壁进行了实验研究。文章指出，采用可降解材料重建胸壁则可以在植入早期发挥其维持胸壁稳定的作用，后期则逐步降解，避免传统材料带来远期并发症的可能。

摘要： 一种单纯经胸超声引导下经皮房间隔缺损封堵方法及其适配的治疗引导系统。引导系统包括：导管(FH)、导丝(AD)和装载鞘(IK)。所述导丝(AD)被设计为便于超声显示并通过房间隔缺损，包括由钢丝制成的主体(CD)和由高弹性镍钛合金丝编织的纺锤形头部(AC)，所述头部(AC)的顶端(A)设置有铆钉。所述导管(FH)用于调节方向并控制导丝头部(AC)的直径，其为中空导管。所述导管(FH)分为头部及尾部，头部及尾部分别设有孔供导丝(AD)插入及插出。所述导管(FH)包括靠近头部的弯曲段(FG)以及其余部分的直线段(GH)，弯曲段(FG)与直线段(GH)之间平滑弯曲并呈夹角。所述导管尾部设置有螺旋接口。所述装载鞘(IK)用于将导丝(AD)送入导管(FH)，其为中空的管状结构。所述装载鞘(IK)在外壁处设置有对称的翼状突起。

摘要： 本实用新型公开了一种胸壁翻转术的胸壁矫正装置，包括矫形板和固定板；所述固定板长度方向上的两端均设有通孔；所述固定板的中部设有垂直于固定板的长度方向设置的安装槽，安装槽的两侧内壁上均沿长度方向设有多个第一凸齿；所述矫形板的两端部的两侧面上均沿长度方向设有多个第二凸齿；所述矫形板的两端部均为可张开结构；所述矫形板的两端部分别设置于两块固定板上的安装槽内，并且当矫形板的两端张开后，第一凸齿与第二凸齿相啮合形成稳定的连接关系。本实用新型的矫形板端部张开后与固定板上的安装槽槽固定，大大提高了固定板和矫形板的拆装速度，缩短手术时间，提高手术效果及成功率，减少手术损伤及术后并发症，减轻病人术后疼痛。

摘要： 本实用新型涉及一种防止胸壁癌细胞种植及胸壁出血的胸腔引流管，包括引流管体，在所述引流管体的末端设置有一个球囊，该球囊与引流管体不相通，在所述的引流管体内还设置有一个充气管，该充气管的一端与充气机构相连接，另一端设置有通气孔，所述的球囊通过通气孔与充气管相连接。本实用新型的优点是：避免了穿刺以后引发胸腔液体外流，导致胸水中的癌细胞种植到胸壁上，引起癌细胞扩散，加重病人的痛苦。

摘要： 本实用新型属于医疗器械，尤其涉及一种用于胸壁畸形漏斗胸微创手术中使用的上提凹陷胸壁及测量纠正凹陷胸壁所需力的漏斗胸胸壁测压器。本装置包括竖支承杆、套装于竖支承杆上的定位器、用于固定定位器的夹紧杆、与竖支承杆相连接的横梁、固定于横梁上的上升手轮、与上升手轮固定在一起的压力表和提拉钩。该装置提供了一种在术中上提凹陷胸壁的装置，以纠正畸形外观，降低术中副损伤的发生率，同时可测量具体上提凹陷胸壁所需力的数值。

摘要： 一种使用方便、节约资源的胸外伤用带孔胸壁护板，属于医疗器械，包括板体，板体上开有透气孔，板体上还开有多个直径大小不同的引流孔。本实用新型适用于临床胸外伤的救治，通过引流孔的设置合理解决了胸壁固定和胸管植入之间的矛盾，既能起到固定胸壁的目的，又能保证胸管的顺利植入，避免了护板的浪费，操作使用方便。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种用于经胸微创封堵室间隔缺损术的直达输送装置，包括探条、输送销管和装载销管，所述探条的一端设置有端头，所述探条的外表面上设置有尺幅条，所述探条靠近端头的外表面上设置有微型摄像头，所述输送销管的一端设置有密封阀，所述装载销管的内部设置有定位块，所述定位块的一侧壁连接有推动柱。该用于经胸微创封堵室间隔缺损术的直达输送装置，通过在可塑硬质探条上设置微型摄像头和端头，可以避免利用导丝寻找室缺的方法,解决了室缺过程困难，避免了操作过程中有穿破心室壁,损伤心脏瓣膜的危险，通过在探条上设置尺度条，医务人员可以通过尺度条清晰的看到探条进入体内的尺度。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了一种用于经胸微创封堵室间隔缺损术的探条输送系统，包括扩口器、外销管、扩张器、输送管和推送杆，扩口器为中空管道，外销管的外径与扩口器上的中空管道相适配，外销管为中空管道，扩张器的外径与外销管上的中空管道相适配，输送管道的外径与扩口器上的中空管道相适配，输送管为中空管道，扩张器的外径与输送管上的中空管道相适配。该用于经胸微创封堵室间隔缺损术的探条输送系统，通过扩口器为中空管道，外销管与扩口器上相适配，输送管道的外径与扩口器上的中空管道相适配，在手术时病患身体开口后将扩口器插入，等到手术结束后取出缝合，避免反复插入医疗器材对病患身体开口处造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种先心病室间隔缺损经胸微创封堵医用导丝，包括导丝内芯与弹性外匝圈，该导丝的弹性外匝圈外包覆有内壁和外底座，外底座与内壁之间采用螺纹连接，导丝内芯、弹性外匝圈均与外底座固定连接，外匝圈上一部分匝圈与内壁固定连接。本实用新型所公开的导丝，手术人员可以通过扭旋外底座，自行控制导丝内芯伸出或者缩回程度，这样不但可以节约人手，而且方便手术者自己操作，提高了效率。

摘要： 一种用于胸壁缺损的急救装置，护板采用矩形的胸部固定夹板，引流管穿透护板的中心并垂直于护板，护板下表面引流管的外周设置填充块，填充块由圆柱体的内块与外圈之间插入中圈构成，外圈与中圈均为圆环形，内块、中圈、外圈为同心圆；引流管下端设置至少一个流出孔，引流管上端设置单向止流阀，护板下表面填充块外周设置贴纸，贴纸通过护板下表面的粘贴涂层粘在护板上，护板两侧中部设置一对弹性固定带，弹性固定带末端设置紧固件；能极短的时间内完成急救，固定肋骨骨折，消除反常呼吸，引流胸腔内积血积气，为后续治疗争取时间和机会，提高了急救质量。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胸壁缺损修复的人工胸骨骨架，包括人工胸骨柄和人工胸骨体，所述人工胸骨柄与人工胸骨体为一体连接，所述人工胸骨柄的顶端与胸锁关节连接处为光滑关节曲面，所述人工胸骨体的两侧设有若干个人工肋骨，所述人工肋骨的端部设有与肋骨残端固连的连接构件。本实用新型结构简单，手术操作简便，对于组织的刺激性小，不易损坏周边连接的完好骨骼关节，有效恢复胸壁的骨性结构，保护胸腔脏器。