硬膜外分娩镇痛

摘要： 目的:探讨硬膜外分娩镇痛配合无创接生对产妇分娩结局的影响。方法:选取2018年3月-2021年3月在邳州市中医院分娩的产妇作为本次研究对象,共67例,按照随机数字表法进行分为两组。对照组产妇33例,采用无创接生;观察组产妇34例,采用硬膜外分娩镇痛配合无创接生。对比两组产妇的分娩结局、产程与疼痛状况、产后会阴情况等。结果:观察组分娩并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及视觉模拟疼痛评分法均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后出现会阴水肿、感染、侧切及裂伤的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无创接生联合硬膜外分娩镇痛后,能够大大缩短产程时间,减轻产妇的疼痛,从而更好地改善分娩结局。

摘要： 近年来瘢痕子宫妇女增多,主要因为剖宫产者增多,瘢痕子宫妊娠率也随之增高^([1])。我国是剖宫产率最高的国家之一,为54.9%^([2,3])。瘢痕子宫已经成为剖宫产的第一位因素^([4]),瘢痕子宫再次妊娠产妇具有子宫破裂风险,应谨慎选择其分娩方式^([5])。

摘要： 目的观察硬膜分娩镇痛对高龄初产妇并发症及产后盆底功能的影响。方法选取2019年3月—2020年5月于福州市某三甲医院收治的60例高龄初产妇作为研究对象。将接受分娩镇痛的32例高龄初产妇作为镇痛组,将未接收分娩镇痛的28例高龄初产妇作为未镇痛组。未镇痛组高龄初产妇给予常规分娩方式进行分娩,镇痛组高龄初产妇给予全程硬膜外分娩镇痛方式进行分娩。比较两组高龄初产妇产程时间、并发症、疼痛评分以及盆底组织功能。结果镇痛组高龄初产妇总产程时间显著少于未镇痛组高龄初产妇总产程时间,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组高龄初产妇产后母婴并发症发生率为3.13%,明显低于未镇痛组21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组高龄初产妇产后VAS疼痛评分显著低于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组高龄初产妇产后2 h出血量显著少于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组高龄初产妇产后新生儿Apgar评分水平明显优于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);产后镇痛组高龄初产妇盆底功能各指标表达水平均明显优于未镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程硬膜外分娩镇痛可有效缩短高龄初产妇的产程时间,减少产后母婴并发症发生率,减少产妇疼痛评分,减少产妇产后出血量同时还可有效降低分娩对产妇盆底功能的损伤,具有较高安全性。

摘要： 目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇胃窦排空的影响。方法选择孕足月初产妇87例,年龄20~40岁,BMI 20~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据自愿是否需要分娩镇痛分为两组:镇痛组和对照组,其中镇痛组43例,对照组44例。镇痛组在L_(2-3)行硬膜外穿刺置管术,置管成功后连接硬膜外自控镇痛泵,镇痛药物配方为0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml。对照组不使用分娩镇痛。超声检查胃窦排空后给予碳水化合物饮料300 ml,分娩期间产妇不再进食其他食物饮料。记录胃窦排空即刻、饮用碳水化合物后5、30、60、120 min和宫口开全时的胃窦横截面积(CSA)、单位体重胃容量(GV_(W))和VAS疼痛评分。记录第一和第二产程时间、胃窦再次排空所需时间。记录分娩期间恶心和中转剖宫产情况。记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分。记录产后住院时间。结果与对照组比较,镇痛组饮用碳水化合物后30、60、120 min和宫口开全时CSA和GV_(W)明显减小(P<0.05),胃窦排空即刻、饮用碳水化合物后5、30、60、120 min和宫口开全时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)胃窦再次排空时间明显缩短(P<0.05)。两组第一和第二产程时间、恶心发生率、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分、产后住院时间差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛会加快产妇胃窦排空,产程中饮用300 ml的碳水化合物饮品对母婴结局无不良影响。

摘要： 目的探究硬膜外不同给药方法对初产妇分娩镇痛效果、认知功能及新生儿的影响。方法2019年1—12月安徽省铜陵市妇幼保健院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇92例,随机分为规律间断给药组和持续给药组,每组各46例;比较两组产妇的疼痛程度、麻醉药物用量、产程、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿出生情况;同时于给药前和给药后24h,采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评价产妇给药前后的认知功能,并采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定分娩前后产妇血清中的神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和β淀粉样蛋白(amyloidβ,Aβ)水平。结果规律间断给药组产妇镇痛后3h和4h疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于持续给药组(P0.05);规律间断给药组罗哌卡因和舒芬太尼用量、器械辅助比例均低于持续给药组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外规律间断给药镇痛效果与持续给药相比,对减轻产妇疼痛、帮助胎儿自然分娩的效果更佳,但不影响产妇认知功能。

摘要： 目的分析椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇分娩结局的影响因素。方法选取2020年1月至2021年3月江苏省常州市妇幼保健院收治的82例椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇为研究对象,所有产妇均行椎管内硬膜外分娩镇痛,统计产后不良分娩结局发生情况,根据产后是否出现不良分娩结局分为不良组(出现不良分娩结局)和良好组(未出现不良分娩结局),收集两组产妇的一般资料,以Logistic回归分析探讨椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇产后出现不良分娩结局的影响因素。结果82例产妇中,产后出现不良分娩结局11例(不良组),不良分娩结局发生率为13.41%(11/82),良好分娩结局71例(良好组)。产妇不良产后结局8例,其中剖宫产4例、羊水污染1例,产后出血3例;新生儿不良结局3例,其中胎儿窘迫2例,Apgar评分≤7分1例。不良组年龄>35岁、妊娠期高血压、初次体温升高时宫口扩张范围≤4.6cm例数占比较良好组高(χ^(2)=25.623、23.993、18.147,P均35岁、孕前BMI数值较高均为硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇不良分娩结局的影响因素(OR=2.754,95%CI=1.133~6.693;OR=2.735,95%CI=1.125~6.646;OR=2.776,95%CI=1.142~1.747;OR=3.074,95%CI=1.265~7.471;P均<0.05)。结论椎管内硬膜外分娩镇痛后产时发热产妇产后不良分娩结局的发生率较高,且合并妊娠期高血压、初次体温升高时宫口扩张范围小、年龄较高、孕前BMI数值较高的产时发热产妇产后出现不良分娩结局的风险较高。

摘要： 目的:观察自动间歇脉冲式硬膜外注射联合硬膜外自控镇痛与持续硬膜外注射联合硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠阴道试产中的临床效果。方法:选取符合阴道试产且要求分娩镇痛的瘢痕子宫妊娠产妇100例,按随机数据表法分为两组:50例自动间歇脉冲式硬膜外注射复合PCEA为观察组,50例持续硬膜外注射复合PCEA为对照组。比较两组产妇疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,所需硬膜外药液总量和自控加药次数及产妇满意度。结果:镇痛前、镇痛后产妇VAS评分,两组中转剖宫产率,产后出血量及新生儿出生1 min Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组每小时所需镇痛液(8.5±2.4)ml,明显少于对照组[(11.3±2.1)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自动间歇脉冲式硬膜外注射复合PCEA分娩镇痛用于瘢痕子宫妊娠阴道试产用药量更少,镇痛效果更佳且不增加剖宫产率。

摘要： 目的观察瘢痕子宫产妇经阴道分娩不同分娩阶段实施硬膜外镇痛对分娩镇痛效果的影响。方法选择自愿接受阴道试产的瘢痕子宫产妇80例,随机分成A组和B组,每组40例。A组在产妇规则宫缩时(在潜伏期)实施硬膜外分娩镇痛,B组在产妇分娩活跃期(宫颈扩张≥3 cm)给予硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇中转剖宫产手术例数,第一产程、第二产程时长,产后出血量,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分和分娩时不良反应的发生情况,比较两组产妇宫口开至2 cm(T_(0))、4 cm(T_(1))、宫口开全(T;)、胎儿娩出(T;)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,Ramsay镇静评分的变化。结果 A组有3例、B组有10例产妇试产失败中转剖宫产,两组产妇试产成功率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P0.05)。与B组比较,A组产妇在T_(0)、T_(1)时的MAP、HR明显降低(t分别=2.18、2.94、2.13、7.30,P均0.05)。结论潜伏期硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫产妇可有效提高阴道分娩成功率,效果优于活跃期分娩镇痛。

摘要： 目的探讨经阴道分娩产妇血浆白细胞介素(IL)-6水平的变化及其影响因素。方法对2020年6月至2021年6月在江苏大学附属医院产科经阴道分娩的150例产妇进行前瞻性研究。根据产妇是否愿意接受硬膜外分娩镇痛,将接受硬膜外镇痛的100例产妇作为硬膜外组,未接受硬膜外镇痛的50例产妇作为对照组。收集产妇入院时(Ta)、镇痛前或宫口开至2~3 cm(T0)及宫口开全时(T3)的外周血,采用酶联免疫吸附试验检测血浆IL-6水平;记录所有产妇各产程时间,T0、镇痛后1 h(T1)、镇痛后2 h(T2)和T3子宫收缩情况以及整个产程催产素使用情况。结果与Ta相比,所有产妇在T0和T3时IL-6水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,硬膜外组在T3时IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0相比,所有产妇在T1、T2、T3时子宫收缩明显增强,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜外组在T1、T2、T3时宫缩强度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,硬膜外组第一产程时长增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归结果表明,接受硬膜外镇痛(95%CI:0.011~0.307,P<0.05)、宫口开全时宫缩强度减弱(95%CI:-0.010~-0.006,P<0.001)、第一产程时长增加(95%CI:0.001~0.002,P<0.05)是产妇IL-6水平升高的危险因素(P<0.05)。结论所有经阴道分娩产妇IL-6水平随产程进展逐渐升高,接受硬膜外镇痛、宫缩强度减弱和第一产程时长增加是产妇IL-6水平升高的影响因素。

摘要： 目的:分析优质护理联合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响。方法:选取2019年3月-2021年3月于江门市新会区妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各94例。两组均给予硬膜外分娩镇痛,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理。比较两组产程时间、分娩方式和母婴结局。结果:观察组第一、第二第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿1分钟新生儿质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理联合硬膜外分娩镇痛可缩短产妇产程时间,改善分娩方式和母婴结局,具有推广价值。

摘要： 目的:观察研究硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压患者自然分娩时血压和产程的影响.方法:选取2013年8月～2014年8月间在我院治疗的96例妊娠期高血压患者作为研究对象,并随机分入观察组和对照组,观察组患者分娩时采用治疗硬膜外分娩镇痛,对照组患者不采用硬膜外分娩镇痛.结果:观察组患者均顺利完成研究,对照组共47例完成研究;观察组患者在最高收缩压、平均收缩压、最高舒张压、平均舒张压和最低舒张压方面均明显低于对照组.结论:应用硬膜外分娩镇痛可以显著降低患者分娩期间血压水平,提高产妇自然分娩率,降低中转剖宫产率,同时不影响患者总产程,值得在临床推广应用.

摘要： 本发明涉及医疗工具领域，具体涉及一种用于分娩镇痛的硬膜外导管固定装置，包括抗菌敷料层、覆盖于抗菌敷料层上的表面光滑的胶布层、覆盖于胶布层上的用于隔离防水胶布层与胶布层的隔离胶布层、覆盖于隔离胶布层上的防水胶布层以及黏连在防水胶布层上的用于卡住硬膜外导管的蝶形固定器。本发明可以很好的避免硬膜外导管的脱出，从而避免镇痛的失败，同时还可以避免穿刺部位的感染。

摘要： 本发明公开了一种硬膜外腔脉冲给药式分娩镇痛泵使用方法，包括以下步骤，控制系统控制电子输注泵每隔指定时间以一定的速率输注指定的药液量。本发明通过间断硬膜外注射给药的注射压力高，药液在硬膜外腔的分布更加均匀，同持续输注相比，相同剂量的局麻药液间断注射可以阻断更多的脊髓节段的神经根，达到更好的镇痛效果，并且减少局部麻醉药用量，提高产妇满意度；另外更加省时省力。

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本发明涉及医疗用具技术领域，尤其为一种用于无痛分娩的硬膜外导管固定装置，包括粘贴片和第一壳体，所述粘贴片的内部嵌设有第一固定片，所述第一固定片的前端设置有第二固定片，所述第一固定片和第二固定片正面的中心开设有通孔；本发明通过粘贴片、第一滑槽、收卷结构、卡紧结构、夹板和固定结构的设置，具有方便对多余的硬膜外导管进行手动收卷，防止其发生缠绕，而且方便对连接头的位置进行固定并保护的优点，解决了现有的硬膜外导管固定装置不能将多余的硬膜外导管进行收卷操作，使得导管之间容易发生缠绕，给后续的输液工作带动不便，而且不方便对连接硬膜外导管和镇痛泵的连接头位置进行固定和保护的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体揭示了一种用于硬膜外镇痛泵的外固定贴膜，包括粘胶层，所述粘胶层的底面设有黏性粘胶，所述粘胶层由一种多孔材料组成，所述粘胶层的顶面固定连接有泡棉层，所述泡棉层靠近四周的顶面固定连接有导电层；本实用新型通过导电层与泡棉层，使得能够在贴膜贴在病人的身体上时，经由导电层配合粘胶层，利用静电与粘胶使贴膜与病人的身体贴合更为紧密，同时，若病人的身体表面流出汗液，汗液能够经由粘胶层渗入至泡棉层的内部中，让泡棉层将汗液吸收，从而避免汗液与病人的活动而导致贴膜从病人的身体上脱落的现象发生，达到了使得贴膜更牢固的将镇痛泵固定在病人身体上的效果。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助用具领域，尤其是一种用于无痛分娩的防脱落硬膜外导管固定器，针对现有固定器设备的使用稳定性较差，不能确保硬膜外导管的使用位置，固定效果较差的问题，现提出如下方案，其包括底座，所述底座的顶部固定安装有支撑座，支撑座的顶部开设有调节槽，调节槽内滑动安装有调节螺杆，调节螺杆上螺纹安装有螺母，螺母转动安装在支撑座的顶部，调节螺杆的顶端固定安装有固定架板，所述固定架板的两侧均开设有移动槽，两个移动槽内均滑动安装有伸缩杆。本实用新型结构合理，操作方便，该固定器设备的使用稳定性较好，能确保硬膜外导管的使用位置，且固定设备方便调节固定位置。

摘要： 本实用新型提供用于无痛分娩的硬膜外导管固定装置，涉及无痛分娩硬膜外导管固定技术领域，包括底座，所述底座的主体为矩形结构，且底座的内部开设有横向的通槽，并且底座中所开设的横向槽内部安装有安装杆，安装杆为螺杆结构，且安装杆的外侧安装有螺母，安装杆与螺母共同组成了对底座的限位结构，底座的顶端面上转动连接有座体，底座与座体共同组成了承载结构，解决现有的在进行拔出导管时若使用者经验较少很容易因导管拔出时受到的阻力过大时强制对导管拔出而导致患者受到伤害的问题，通过架体内侧所安装的清洁辊与外导管的接触来对外导管进行高效的清洁操作，进而达到防止因外导管外表所覆盖的体液飞溅而对周围环境造成影响的问题出现。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助装置技术领域，且公开了一种用于无痛分娩的防脱落硬膜外导管固定器，包括柔性基层，所述柔性基层的上表壁固定有第一固定块和第二固定块，所述第二固定块位于第一固定块的一侧，所述第一固定块的上表壁开设有第一卡管槽，所述第二固定块的上表壁等间距开设有第二卡管槽，本实用新型通过第一固定块、第一卡管槽、第二固定块和第二卡管槽的配合，可将硬膜外导管依次穿过第二卡管槽，再将靠近孕妇腰部的硬膜外导管穿过第一卡管槽，可有效提高硬膜外导管固定的有序性和稳定性，有效避免了硬膜外导管的弯折，此外，通过插杆、插槽和挡板的配合，可进一步提高了固定外导管的稳定性。

摘要： 本实用新型涉及一种无痛分娩用硬膜外导管固定带，包括位于中部用以贴在人体背部穿刺部位的胶贴，所述胶贴两端分别连接有用以绕到人体腹侧的固定拉带和弹性拉带，所述固定拉带和弹性拉带端部设置有将两者连接在一起的连接装置；所述胶贴中部设置有缓冲海绵。本实用新型无痛分娩用硬膜外导管固定带采用环向固定的方式，结构简单，使用方便，易于操作，固定牢靠，实用性强，避免了传统沿脊椎轴向胶布固定带来的湿疹、过敏等问题，同时克服了传统固定贴易被体液、血液浸湿或者因产妇活动而造成硬膜外导管脱出的问题，安全可靠。