MSCT诊断回肠脂肪瘤并肠套叠1例

摘要

女,37岁,因“脐周阵发性疼痛1 d,加剧12 h”收治入院。患者呈脐周阵发性绞痛,无放射,伴腹胀,恶心,呕吐,其中2次为咖啡样内容物,肛门排气、排便正常,无畏冷、发热,无血便,无里急后重,发病以来精神疲惫。否认有肝炎、肺结核及其他传染疾病史。查体:一般状态差,痛苦面容,查体合作。皮肤巩膜无黄染,心肺正常。右下腹膨隆,腹胀,右下腹触及一约6 cm×6 cm包块,边界清楚,表面光滑,可活动,压痛明显,无反跳痛。入院后查血常规HGB:104 g/L。B超:右侧腹部包块。急诊多层螺旋CT平扫及多平面重组(MPR)示右中下腹小肠肠管扩张,其内见软组织密度影,大小约8·0 cm×4·0 cm×6·3 cm,中心可见2·0 cm×2·0 cm×1·8 cm脂肪密度影,CT值约-80 HU,邻近小肠肠管扩张,内未见气液平,回盲部肠系膜结构紊乱(见图1,2)。肝、脾、胰腺及双肾未见确切异常。考虑小肠脂肪瘤合并肠套叠。术中所见:距回盲部40 cm回肠处可见约有40 cm回肠套入回肠,套入的回肠肠壁水肿、坏死。术中诊断:回肠肠套叠,行肠切除术+回肠端端吻合。病理诊断:病发肠管距一断端约2·5 cm肠壁浆膜面肿物,大小约2·5 c...