冠動脈バイバス術内科医として心得るべきこと

摘要

CABGの適応は，（D生命予後の改善，②症 状の改善が期待できる場合である.日欧のガイ ドラインにおける適応を表1に示すが，左 前下行枝(LAD)近位部を除く1-2枝病変のみ がカテーテル治療(PCI)の第一選択である.そ れ以外のすべての多枝病変や左主幹部病変， LAD近位部病変ではCABGの有用性が高いと されている.このような病変に対しては，ハー トチームがまずCABGの適応の可否を検討し， 不可能と判断された場合にPCIの妥当性を検 討すべきである.特に冠動脈病変の複雑度の指 標であるSYNTAXスコアが高い（複雑病変)症 例，糖尿病や慢性腎臓病を合併する症例ではCABGを選択すべきである.