Clopidogrel投与後に高力価の第VIII因子ィンヒビタ一が検出された後天性血友病A

摘要

症例は80歳，男性。アルコール性肝硬変から，肝細胞がhを来し，肝動脈化学塞栓術を複数回受けていた。 X—1年11月に下肢の閉塞性動脈疾患に対して，経皮的血管形成術?ステン卜留置術が施行され，clopidogrel とcilostazolの内服が開始された。X年3月より皮下出血を繰り返し，cilostazolを中止。その後もAPTT延長 が持続し当科へ紹介となった。血小板10.3万/mul， PT-INR 1.26, APTT 83.2 sec,第VIII因子活性く1%,クロ スミキシングテス卜ではインヒビターパターン，第VIII因子インヒビターが449 Bethesda unit (BU)/m/と高 値で後天性血友病Aと診断した。Clopidogrelの中止とともにprednisolone 0.5 mg/kgで治療を開始し，4週間 後にAPTTの正常化を認めた。本症例は，clopidogrelが発症に関与した可能性があること，高力価第VIII因子 インヒビタ一を認めたが，バイパス製剤を使用せず治療できた点が特徴的であった。