二ボルマブ投与後に急性増悪したC型慢性肝炎の1例

摘要

48歳,男性?C型肝炎ウィルス(hepatitis C virus, HCV)抗体陽性を指摘されていたが, 抗ウィルス療法を受けていなかった.HCV-RNAは陽性で，HCV genotypeは2a型であった. 切除不能肺扁平上皮癌に対して,二ボルマブ(3 mg/kg)を2週ごとに3回投与した.3回目投 与から2週間後に血中肝酵素の上昇を認めた.肝生検組織所見よりC型慢性肝炎の急性増悪 (新犬山分類F1/A2)と診断し,ソホスブビル?リバビリン併用療法を12週間施行した.投与 直後より肝機能改善がみられ,終了後24週での持続的ウィルス陰性化が得られた.その後肝機 能異常は認めていない.抗PD-1抗体製剤をC型慢性肝炎患者に使用した際，肝炎の急性増悪を きたすことがあり,肝機能障害が起きた場合は速やかに肝生検の実施などを検討し，病態を鑑別 することが重要であると考えられた.