小児における眼窩周囲蜂窩織炎と眼窩蜂窩織炎の比較検討

摘要

【目的】小児の眼窩周囲蜂窩織炎と眼窩蜂窩織炎について臨床像の差異を明らかにすること.【対象と方法】当院で経験した32症例（眼窩周囲蜂窩織炎25例，眼窩蜂窩織炎7例）を対象とした後方視的検討を行い，眼窩周囲蜂窩織炎群と眼窩蜂窩織炎群を比較検討した.【結果】患者年齢は 眼窩周囲蜂窩織炎群で有意に低かった.高熱(体温39°C以上）を来した頻度に有意差はなかった. 眼球突出，眼球運動障害は眼窩周囲蜂窩織炎群では見られず，眼窩蜂窩織炎群ではそれぞれ3例 (43%), 6例（86%)に認めた.合併疾患は副鼻腔炎，上気道炎，菌血症，中耳炎，顔面膿痂疹， 眼周囲外傷が認められた.副鼻腔炎の合併は眼窩蜂窩織炎群で有意に多かった.眼窩周囲蜂窩織 炎群3例でH. influenzae type b菌血症を合併した.初診時白血球数，CRP頂値は2群間で有意差 がなかった.全例で速やかに経静脈的抗菌薬投与が開始された.眼窩蜂窩織炎群のうち1例（14%) のみが外科的介入を要した.再発.後遺症を来した症例はなかった.【結論】眼窩周囲蜂窩織炎と 眼窩蜂窩織炎は異なる臨床像を持つが，身体所見のみに基づく両者の鑑別は困難であり積極的な 画像検査が望ましい.眼窩蜂窩織炎に対する早期診断と早期治療が，外科的治療を要する頻度を低減し得る.