薬物療法を拒否したトウレット症の1症例 自己観察消去(Frankl)の実現

摘要

精神医療の現場で，薬物治療の拒否はありふれている。精神科医は，患者の薬物へ の思いを尊重し理解することが求められる。ここでは，薬物拒否したトウレット症の1症 例を経験したため，これを報告する。本例は，長期にわたる複雑な多発性チックに悩まさ れてきたが，過去に薬物の副作用を経験し，治療中断していた。治療を求めて当科受診し たが，薬物治療は拒否した。本人の理解を得たうえで，心理検査と精神療法的関与を行つた。ロゴセラピーの自己観察消去(Frankl)を提示したところ，自ら実践し，短期間で治療 終結に至った。本例は知的?心理的な問題を抱えていたが，「よくなりたい」という「意味 への意志(Frankl)」があり，自分を正直に見る態度，アドバイスを素直に取り入れ実行す る力や柔軟さが，自己観察消去を可能とし，治療に依存せず終結を選hだものと思われた。 薬物拒否への柔軟な対応が精神科医に求められていることを学hだ。