LES FACTEURS CONTRIBUANT AUX DECOMPTES CHIRURGICAUX INCORRECTS ET LES STRATEGIES DE PREVENTION BASEES SUR UN SYSTEME

摘要

Contexte : Les corps etrangers oublies peuvent produire des resultats negatifs pour les patients, comme de l'infection, une hospitalisation prolongee et le deces. Les decomptes chirurgicaux sont associes a une probabilite reduite de corps etrangers oublies, mais le processus du decompte est complexe et sujet a l'erreur humaine. Afin d'ameliorer l'exactitude du decompte, on doit determiner les facteurs de risque lies aux divergences pour pouvoir appliquer des strategies d'attenuation. Objectif : Pour determiner les facteurs contribuant aux divergences lors des decomptes chirurgicaux afin de fournir des strategies d'attenuation qui amelioreront la securite du patient en salle d'operation. Methodes : L'analyse d'un echantillon de 1 067 rapports d'incidents decrivant des decomptes chirurgicaux incorrects a ete menee. Les rapports etaient doublement codes, par trois specialistes, par rapport a des cotes qui incluaient le facteur contributif le plus probable pour la divergence, le type et le nombre d'elements impliques ainsi que les actions prises pour essayer de reconcilier le decompte. Resultats : Les aiguilles etaient plus souvent en cause dans les divergences de decomptes. Les instruments occupaient la deuxieme place. Les facteurs les plus courants signales comme contribuant a un decompte incorrect etaient les articles ayant ete echappes, les articles qui n'avaient pas ete comptes lors du premier compte, les cas lourds, les problemes lies au tamponnement et les changements d'intervention. Un rayon X a ete effectue dans 71 % des rapports, mais seulement 25 % out precise qu'il avait ete fait en bloc operatoire. Des strategies de recherche additionnelles ont ete utilisees dans une petite proportion des rapports et incluaient l'utilisation d'un aimant et d'un microscope. Conclusion : Le decompte chirurgical est un processus complexe et, dans le but de s'assurer de l'exactitude du decompte, une solution basee sur un systeme est necessaire. Afin de reduire les probabilites d'erreurs, on a fourni des recommandations.