問題619

摘要

症例26歳の女性.主訴胸部異常陰影の精査.既往歴18歳時ガマ腫手術.現病歴2力月前より眼球· 口腔内乾燥感を認め，某院耳鼻科受診，精査中であった.検診にて胸部異常陰影を指摘され当院受診.身体所見身長155 cm,体重54 kg.体温36.6(deg)C.耳下腺·表在リンパ節腫脹なし.胸腹部異常なし.神経学的異常所見なし.検査所見血液所見：RBC 372x10~4/(mu)l,Hb10.8 g/dl, Ht 32.1% , WBC 2，000/(mu)l(neu49%,eos 7% , baso 2% , mono 5% ,lym 38%), Plt 23x10~4/(mu)l,生化学所見:TP 9.7 g/d/, Alb 3.7 g/dl, BUN 9.6 mg/dl, Cr 0.6 mg/dl, AST 20 IU/l, ALT 11 IU/l, LDH 173 IU/l[87-180], ALP 166 IU//[110-318].血清所見：CRP 0.18 mg/dl, IgG 2,960 mg/dl[870-1,700], IgA1,300mg/dl[110-410], IgM108 mg/dl[35-220],IgE 82 IU/m/[0-300], RA 1,520 IU/m/[0-15],抗核抗体640倍[0-39],抗SS-A抗体64倍[陰性]，抗SS-B抗体8倍[陰性].AFP 1ng/ml[0-20], sIL_2R 595 U/m/[0-500],HCG beta<0.1 ng/ml[0-0.1],蛋白免疫電気泳動： IgA-lambda型M蛋白陽性.