問題619

摘要

本症例は心臓大血管の前方である前縦隔に充実'性の腫瘤がある.縦隔腫瘤の鑑別は前·中-後縦隔という占拠部位と充実·囊胞性といった性状で大きく分類する.前縦隔の充実性腫瘤をきたす疾患として胸腺腫，胚細胞腫瘍，悪性リンパ腫が挙げられる.胸腺腫は40歳以上，胚細胞腫瘍，悪性リンパ腫は40歳未満に多い. 胸腺腫では筋無力症，赤芽球癆，免疫グロプリン低値，胚細胞腫瘍ではAFPや/3HCG高値， 悪性リンノ 、'腫では腫瘍周囲のリンパ節腫脹がそれぞれ特徴である.本症例は検査所見にてM 蛋白を認めることもあわせ，悪性リンパ腫が疑われる.