膠原病肺に合併する肺癌

摘要

膠原病に伴う間質性肺病変（膠原病肺）は膠原病の予後を左右する重篤な臓器障害のひとつであるが，その頻度や臨床像はそれぞれの膠原病により異なる．また，膠原病や間質性肺炎の存在は肺癌の先行病変としても注目されている．しかし，膠原病肺に合併する肺癌に関する検討は特発性問質性肺炎/肺線維症に合併する肺癌と比べ少なく，肺癌合併機序についても肺線維化病巣での遺伝子異常の蓄積による発癌の可能性以外に，膠原病を共通基盤とした膠原病肺と肺癌の発症，膠原病治療（免疫抑制薬など）による発癌の可能性も示唆されている．膠原病肺に合併した肺癌の治療では膠原病肺の急性増悪に留意すべきであるが，その発症頻度や磯序，発症予測因子，予防法や治療法などに関して不明な点が多い．現時点では肺癌と膠原病肺の両者の予後を慎重に検討し，十分なインフォームドコンセントを行ったうえで治療方針を決定すべきと考えられる．