内視鏡旳全層切除術(EFTR)——超低侵襲内視鏡手術の最先端

摘要

軟性内視鏡を用いた経管腔的内視鏡手術(NOTES)は体表面に術創のない低侵襲手術として注目されたが， 腹腔鏡よりも圧倒的に機器の少ない内視鏡での手術は困難でしだいに消えつつある治療法と思われた.しか し，NOTESのなかでもESDの延長線上に位置し消化管壁の腫瘍を全層切除する内視鏡的全層切除術(EFTR) は，軟性内視鏡用全層縫合器と消化管虚脱に対する術野展開カウンタ一トラクシヨン器が開発されれば，口か ら最短距離で病変にアプローチし病変のみ全層切除できる超低侵襲内視鏡手術となりうる.機器開発が進め ば消化器内視鏡医がこの手術を担っていくものと思われる.超低侵襲手術がもたらす患者負荷の軽減や医療 費削減効果は計り知れない.汎用軟性内視鏡を用いたあらたな手術の開発は社会的急務であると思われる.