Reduced Port Surgeryの歴史と現況

摘要

腹腔鏡下手術が低侵襲である最大の要因は，正常体 壁の損傷低減である.1980年代未に報告された腹腔 鏡下胆摘術は，カメラ用に12 mmポート，手術器械 のためのワーキングポートは11 mmを1本，5 mm を2本用いる4ポート法であり.まずこの術式が標準 となった.開腹手術に比較するとこの術式の低侵襲性 は顕著であり.術後在院期問や社会復帰に要する時間 は短縮され，外科治療に革新をもたらした.多くのパ イオニア達は，さらなる術式の低侵襲化を企図した術 式を考案?発表した.これらの試みは，ポートの減数, ポ一トの細径化，正常体壁をまったく損傷しない経消 化管や経膣による手術（natural orifice translumenal endoscopic surgery ： NOTES)に分類可能であろう. それぞれの試みには長所，短所があり，いずれも単独 では，従来の4孔式手術を凌駕する術式とはなりえな かった.しかしながら2000年代になると，これらの 方法の長所.短所は相補的であり，複数の方法の混用 により手術難度が劇的に下がることが見出され，複数 のモダリテイを混用する術式がreduced port surgery (RPS)と総称されるようになった.