心房颤动的外科治疗历史与现状

摘要

心房颤动（房颤）是临床实践中最常见的心律失常之一，我国总患病率为0.77％，随着年龄的增长发病率进一步增加，而逐渐成为全球医疗共同面临的挑战。中风是房颤最严重的并发症，致残致死率高。因而对房颤的治疗显得尤为重要。用于治疗房颤的外科手术方法同样得到了巨大发展，特别是针对那些需要做其他心脏手术的患者，或者那些用药物及导管消融难以治疗的患者。自Cox-迷宫Ⅲ手术出现以来，已经有一些其他的现代变式，包括使用不同的能量（Cox-迷宫IV），如射频、低温冷冻、微波、超声、激光以及微创胸腔镜手术。另一种最新引入的方法是杂交消融手术，即由心外科医生和心内科医生同时用胸腔镜行心外膜消融和心内膜导管消融。对于房颤治疗的最佳手术方式、能量的选择等，目前仍有争议。此文的目的是对房颤的相关历史、分类、病理生理学及当前最新的外科治疗方法做一个系统性回顾。

目录

声明

第1章 前言

第2章 流行病学

第3章 临床分类

第4章 病理生理学

第5章 外科治疗的历史

5.1左房隔离术

5.2 His束切断术

5.3走廊手术

5.4心房横断术

5.5放射手术

5.6 Cox-迷宫Ⅰ

5.7 Cox-迷宫Ⅱ

5.8 Cox-迷宫Ⅲ

第6章 外科治疗的现状

6.1 Cox-迷宫Ⅳ手术

6.2 消融能源

6.2.1射频消融

6.2.2微波消融

6.2.3高强度聚焦超声消融

6.2.4冷冻消融

6.2.5 激光消融

6.3 左心耳的处理

6.4 微创消融手术

6.4.1心脏不停跳右侧胸腔镜消融术

6.4.2 心脏不停跳双侧胸廓切开消融术

6.4.3心脏停跳下右侧胸廓切开消融术

6.4.4 并发症

6.5 机器人手术

第7章 杂交手术

第8章 结论与展望

致谢

参考文献