左手鉗子で最適な部分を最適な方向に牽引することにより，Calot三角を開き，近接拡大視野で観察する.フック型電気メスにより組織を緻密にフッキングし微量ずつ切開する.リスク方向にはフッキングしない.ドームダウンでは電気メスの組織への軽微なタツチと通電により，電流密度を制御しながら切開?剝離を進める.急性胆囊炎に対する手術治療のうち，軽症（Grade I)症例に対するものは，炎症性変化が少ないため， 比較的剥離の難易度が低いものが多く，腹腔鏡手 術，さらにはreduced port surgeryの適応にな ると考えられる.筆者らは軽症急性胆囊炎に対しては， 原則的に単孔 +1 punctureで行うreduced port surgery を標準術式として実施しているので，本稿で はその手技の実際について紹介する.本稿はReduced port surgeryとしての記述ではあるが，手技 上のコッや注意点は従来のマルチポートによるァクセス法にも通ずるものと考える.
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