十二指腸と胃の異時性多発性GISTに対して外科的切除を施行した1例

摘要

gastrointestinal stromal tumor (GIST)は単発性に発生することがほとhどで，von Recklinghausen病や遺伝子疾患 以外での多発例はまれである。われわれは，十二指腸GIST術後9年後に発生した胃GISTを経験した。症例は58歳，男性。 49歳で十二指腸GISTに対して脬頭十二指腸切除術を施行され，CTで経過フオロー をされていた。患者は貧血の精査目的 に当院へ入院となり，CTにて胃に径10cm以上の壊死を伴う腫瘤を認めた。上部消化管内視鏡検査では胃のSMTにdelle を認めた。腫瘤は脾臓や左横隔膜への浸潤が疑われたため，胃局所切除術，脾臓摘出術，左横隔膜部分切除術を施行した。 病理診断では，異型紡錘形細胞が密に増生し，免疫染色でKIT陽性であったため，胃GISTと診断した。腫瘍径，核分裂像 数からmodified-Fletcher分類で高リスク群のGISTと診断し，メシル酸イマチニブ400 mg/日の投与を開始した。術後2年 経過した現在，明らかな再発は認めていない。