Capecitabine＋Medroxyprogesterone Acetate＋Cyclophosphamide併用療法が局所制御に有用であったStage Ⅳ乳癌の1例

摘要

症例は53歳，女性。嘔気，嘔吐を主訴に当院を受診した。左前胸壁から右側胸壁に至る広範囲な潰瘍があり，生検で乳癌，硬癌と診断された。免疫染色ではER陽性，PR陽性，HER2score1＋であった。子宮転移を認め，T4bNxMl（OTH），stage Ⅳと診断した0子宮転移病巣による尿管圧迫で両側水腎症，腎不全を併発していた。尿管ステントを留置し，腎不全改善後に5-FU＋epirubicin＋cyclophosphamide（FEC）療法を6コース施行し，次いでdocetaxel療法を5コース施行したがstable disease（SD）であった。三次治療としてcapecitabineとmedroxyprogesteroneacetate（MPA）の併用療法を施行したところpartial response（PR）となった。その後cyclophosphamideを追加し，19か月PRを維持できたが，癌性腹膜炎，癌性胸膜炎を発症し死亡した。Capecitabine＋MPA＋cyclophosphamide併用療法は重篤な副作用がなく，抗腫瘍効果とquality of life改善の面から有用と考えられた。