B型肝炎ウイルスキャリアに発症した急性型CD8陽性成人丁糸田胞白血病の1例－Lamivudine併用化学療法の治療効果の可能性－

摘要

非典型的な表面抗原を有するATLは極めて予後不良である。 われわれは，HBVキャリアに発症した急性型CD8陽性ATL症例を報告する。lamivudine併用化学療法を施行し，既報告例に比べ長期の生存が得られた。 症例は64歳，男性。 2002年1月腹水，腹部腫瘡の精査加療目的に当院入院となった。 HTLV－1抗体，HBs－Agが陽性。 CT検査にて腹部腫瘡，腹水，両側胸水を認めた。 腹水検査では異型リンパ球を多数認め，表面マーカーはCD2，CD5，CD8，CD25が陽性であった。 サザンプロット解析でHTLV－1プロウイルスのmonoclonalな組み込みが確認され，急性型CD8陽性ATLと診断された。 化学療法に伴うHBVの再活性化を考慮し，lamivudineを予防投与した。 その後にCHOP療法が討6コース施行され，寛解となった。 しかし治療終了13か月後にATLの再発を認めた。 サルベージ療法の治療効果は一過性であり，2004年2月に敗血症で永眠された。ATL発症からの生存期間は25か月であった。 本例では，lamivudineと化学療法の併用が治療効果を発揮した可能性がある。