BMI ニューロリハピリテーシヨン 片麻痺上肢に対するあらたな治療戦略

摘要

脳卒中後の上肢麻痺が実用段階まで回復することは容易ではなく，従来のリハビリテーション（リハ）の重点は代償的アプローチにおかれていた.一方，近年の神経科学硏究は成熟脳にも可塑性があることを示し，麻痺自体の回復に向けた治療が試みられている.なかでも抑制療法は大規模ランダム化比較試験により効果が示さ れている.ただし，その適応は手指?手関節の伸展が可能な症例に限られる.著者らは手関節装具と筋電を卜 リガーに手指伸展を補助する携帯型電気刺激装置の組合せにより日常生活における麻痺手の使用を促すHANDS療法を開発し，その効果を報告してきた.HANDS療法は抑制療法より適応範囲が広いが，筋電が記 録されない重度麻痺に対しては無力であった.このような症例に対し，手指伸展の運動ィメ一ジに伴い出現す るmu律動の脱同期を脳波でとらえ，それをトリガーに電動装具で麻痺手を伸展させるBrain Machine Interface (BMI)リハを開発し，その効果を検証してきた.BMI技術の応用により麻痺自体を回復させうるあらたなリハの展開が期待される.