コレステロール逆転送におけるCETPの意義とCETP阻害薬の是非

摘要

高比重リポ蛋白（HDL)コレステロール（HDL-C)値の低値は動脈硬化性疾患，とくに冠動脈疾患の独立した 危険因子である.HDL粒子は動脈硬化プラークよりコレステロールを引き抜き退縮させるが，引き抜かれた コレステロールエステルはコレステロ一ルエステル転送蛋白（CETP)によりVLDしIDL,しDLなどのリポ蛋 白へ転送され，さらなる引き抜きにかかわる.CETP欠損症による高HDL血症は動脈硬化抑制的と予想され たが，相反する報告がある.CETPの抑制によりHDL-Cを上昇させるCETP阻害薬が動脈硬化抑制をめざし て開発され，いずれの臨床試験においても十分なHDL-Cの上昇が達成されたが，心血管ィベン卜の増加がみ られたり有効な動脈硬化の抑制がみられなかったりとの結果であり，CETP阻害薬によるHDL-C上昇が動脈 硬化を抑制しうるのか否かについてはなお論争が続いている.