2相目でより重篤な症状を呈したスガマデクスによるアナフィラキシ一ショック

摘要

2相性アナフィラキシ一は1984年に初めて報 告2)されて以来，さまざまの報告がなされおり， アナフィラキシーショックの早期の治療に成功し た後に，抗原が投与されていないにもかわら ず，数十分から数時間後に血圧低下や喉頭浮腫， 気管支攣縮，皮膚症状などが出現する病態であ り，頻度は10-20%と考えられている。また2相 性を発症するまでの平均時間は8時間程度の報告 が多いが，78時間後に発症した報告もある。 また本症例では2相目でより症状が強く出てお り，2相目より後に再度発症する可能性も考えら れたため，翌日まで集中治療室で慎重に経過観察 した。2相性反応の初回治療における原因因子と して報告されているのは，初回発症時の治療開始 の遅れ，アドレナリンの不十分な投与量，ステロ イドの投与量が少ないこと，などである。