T2強調画像により急性心筋梗塞再灌流療法後の微小循環障害の検討をした2症例

摘要

急性心筋梗塞（AMI)に対する経皮的冠動脈形成術（PCI)後に高度微小循環障害を呈した2症例に対して，T2*心臓 magnetic resonance imaging (MRI)による心筋内出血の評価を試みた.今回T2*強調画像の撮影条件の一つであるtime of echo (TE)の設定についての検討とT2*強調画像と遅延造影MRIとの比較を行った.きわめて高度な微小循環障害を示した 症例2に関しては，AMI発症5力月後の慢性期T2*強調画像も撮像しえたので急性期との比較検討をあわせて報告する.両症 例ともTEを長く設定することで心室とのコントラストが良好になり，心筋内出血の低信号が強調され明瞭な画像が得られた. T2*強調画像と遅延造影MRIとの比較では，心筋内出血は梗塞領域の再灌流部位に生じており，一部再灌流後の心筋内出血 がmicrovascular obstructionの形成に関連している可能性が示唆された.AMIに対するPCI後の慢性期T2*強調画像にも低 信号領域を認めておりその自浄作用に長期的時間経過を要する可能性が示唆された.