急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗后微循环灌注状态的研究

摘要

目的:探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期再灌注治疗后微循环灌注状态的相关因素.方法:对50例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者,术后7d行增强核磁共振延迟扫描(DE-CMR)检查,测算微循环阻塞面积、心肌梗死体积等指标,进行相关分析.结果:(1)微循环阻塞(MVO)组与非MVO组患者相比,梗死体积更大、出现症状至入院时间较长、有更低的EF值、收缩末容积增加(均P＜ 0.05).(2)前壁梗死与其他部位梗死相比,MVO发生率明显升高(66.7％vs 33.3％,P＜0.05).(3)PCI术前TIMI 0 ～1级的患者较TIMI 2～3级者更容易出现MVO(P=0.026,OR=2.0),PCI术后无复流发生MVO的几率增加5.4倍.结论:就诊延迟、心肌梗死体积较大、收缩末容积增加、左室射血分数降低、前壁梗死、介入术前TIMI血流0～1级、术后无复流为心肌微循环灌注障碍的危险因素.