早期離床を中心とした理学療法が有効で あつた急性肺動脈血栓塞栓症に対する 外科的血栓摘除術後再灌流障害により肺出血を来した1例

摘要

外科的急性肺動脈血栓塞栓摘除術に対する早期離床中心の理学療法の有効性を検討し た.患者は69歳，女性で，胸部不快感と意識混濁により救急搬送となり，急性肺動脈血 栓塞栓症の診断となり，摘除術を実施した.再灌流障害により肺出血を呈し，経皮的心肺 補助装置を必要とした.第5病日より呼吸理学療法を中心に理学療法を開始し，第10病 日より人工呼吸器揷管管理下で座位訓練，車椅子乗車を開始した.第14病日に人工呼吸 器離脱し，起立，歩行訓練を実施し，第21病日に転院に至った.その後，再発などを認 めず，外来通院した. 摘除術後の理学療法には一定した見解力得られていない.早期離床を中心とした理学療 法は摘除術後の呼吸状態悪化のメカニズムを考えると理に適った方法である.本症例では 明らかな術後合併症を認めず，人工呼吸器離脱から日常生活の拡大に至った.結果，摘除 術後に早期離床を中心とした理学療法が有効である可能性を示すことができた.