重症筋無力症と自己免疫性甲状腺疾患とを同時合併したサルコイドーシスの1例

摘要

症例は71歳,男性。 生来健康であったが3週間前より威力低下，眼肢下垂，労作時呼吸因難が出現し，胸部CTで両側肺門組隔リンパ節の腫大を見出され，肺癌に合併したEaton－Lambert症候群を疑われ当院に紹介人院した。 ACEとリゾチームの上昇，ガリウムシンチグラムで特異的な取り込み所見,BALF中のリンパ球増多，CD4／8比高値，TBLBで非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，これらより肺門縦隔リンパ節の腫大はサルコイドーシスによるものと診断した.一方,神経筋症状は日内変動を伴う筋力低下，抗アセチルコリン抗体130nmol/l陽性,テンシロンテスト陽性から重症筋無力症によるものと診断した。 また，自己抗体陽性の中毒性学籍節性甲状腺腫も同時発症していた.サルコイトシスと重症筋無力症の合併は現在の時点で本症例を含め16例報告されているが，自己抗体陽性の甲状腺機能元進症もあわせた3疾患の合併は極めてまれであり貴重な症例と考え報告した。