集中治療領域における深在性真菌症患者に対するイトラコナゾール（ITCZ)の有効性と安全性の検討

摘要

2009年1月から6月までに，大分大学医学部附属病院集中治療部（ICU)において，beta-D-グルカン陽性かつ監視培養で真菌定着が確認された深在性真菌症の臨床診断例7例，血液培養が陽性であった確定診断例1例の計8例にイトラコナゾール（ITCZ)による治療を行い，その有効性と安全性をレトロスぺクティブに検討した。ITCZ平均投与日数は14.9 +-5.0日，ITCZ投与前の平均beta-D-グルカン値は35.2+-18.4pg/mLであった。検出された真菌はカンジダ属のみで，内訳（真菌複数検出例を含む）はCandida albicans 7例(53.8%), しanchcia glabrata 3例(23.1%), Candida parapsilosis 2 例 (15.3%), Candma tropicalis1 例（7.7%)であり，検出真菌の約46%はnon-albicans Cmdidaであった。脳出血の合併で死亡した1例を除く 7例の治療終了時におけるITCZの効果は，全例で臨床症状·炎症所見の改善，が-D-グルカンの陰性化もしくは減少，検出真菌の消失もしくは減少が認められ，有効率は87.5%であった。また，ITCZによると考えられる副作用は認められなかった。以上の結果から，ITCZは深在性真菌症や本疾患が疑われるICU患者に対して，有効かつ安全に使用可能な抗真菌薬であることが示唆された。