結核治療後の再発による頸部リンパ節結核から食道穿孔をぎたした1例

摘要

食道結核は肺外結核にあたり，食道粘膜への結核菌の感染を起こして潰瘍ゃ瘻孔をきたす疾患であるが,結核の直接感染が起こりにくく， 一次性の食道結核より肺や周囲のリンパ節などから波及する二次性の食道結核がほとんどを占めている.抗結核薬での治療成績も良好で治癒率も高いが，食道がんをはじめとする他の疾患との鑑別が困難な症例も多く，疾患の存在を認識し，内視鏡所見やCT所見に注意する必要性がある.今回，縦隔の結核性リンパ節炎から頸部食道に穿通して瘻孔を形成，縦隔炎を併発した症例を経験した.肺結核での入院治療歴がある症例で，診断に難渋した症例であった.