CMLに対する標準療法(2015年)と今後の展望

摘要

ABLチロシンキナーゼ阻害剤(TKI)， メシル酸イマチニプによって，慢性骨髄性白血病(CML)の治療は劇 的に改善された。しかしイマチニプ耐性や不耐容の問題が残った。耐性に関して，ABLキナーゼドメイン内の 変異が最も重要な問題であり，ABLTKIのアドヒアランスも重要視されるようになった。ダサチニプ，ニロチ ニブ，ポスチニブ，パフェチニブの4種類の第2世代ABLTKIsが開発された。パフェチニブを除く 3剤は， 既に日本でも承認されている。ダサチニブおよび二 口チニブは無治療慢性期CMLに対してイマチニプより有効 であることが報告された。これら第2世代ABLTKIsもT315Iには無効でぁリ，T315Iにも有効なポナチ二ブが 開発された。このようにCMLの治療の進化は日進月歩であり，さらに一部の症例ではABLTKIを長期中止で きることも明らかとなってきた。