CMLに対する標準療法（2015年）と今後の展望

摘要

ABLチロシンキナーゼ阻害剤（TKI)， メシル酸イマチニプによって，慢性骨髄性白血病（CML)の治療は劇的に改善された。しかしイマチニブ耐性や不耐容の問題が残った。耐性に関して，ABLキナーゼドメイン内の変異が最も重要な問題であり，ABLTKIのアドヒアランスも重要視されるようになった。ダサチニブ，ニロチニブ，ボスチニブ，パフェチニプの4種類の第2世代ABLTKIsが開発された。パフェチニブを除く 3剤は，既に日本でも承認されている。ダサチニプおよび二口チニブは無治療慢性期CMLに対してイマチニプより有効であることが報告された。これら第2世代ABL TKlsもT315Iには無効であリ，T315Iにも有効なポナチ二プが開発された。このようにCMLの治療の進化は日進月歩であリ，さらに一部の症例ではABL TKIを長期中止できることも明らかとなってきた。