原発性肺癌に合併し扁平上皮への分化を示した胸腺腫の1手術例

摘要

背景.今回われわれは原発性肺癌に合併し扁平上皮への分化という特殊な組織型を示した胸腺腫を経験したので報告する.症例. 81歳男性.息切れ,胸痛を主訴に近医受診し,胸部Ⅹ線にて左中肺野に結節影を指摘され,当院呼吸器内科紹介受診した.左B~8aより経気管支吸引細胞診にてadenocarcinomaと診断され,手術目的に当科入院となった.肺癌の術前診断はcTIN0M0,stageIAであったが,術前の胸部CTにて前縦隔に径5.0×3.5 cm大の腫瘍を認め,胸腺腫が疑われ縦隔腫瘍摘出術も同時に行うこととした.手術は左肺下葉切除+リンパ節郭清(ND2a)および前縦隔腫瘍摘出術を施行した.術後病理診断では肺癌はadenocarcinoma, pT2N0M0,stageIBと診断した.また前縦隔腫瘍はtypeBlthymomaであり,その腫瘍細胞は角化を伴った扁平上皮への分化を示していた.結論.扁平上皮への分化を示す胸腺腫は特殊な病理組織像であり,胸腺腫と胸腺癌との関連を示唆する貴重な症例であると考えた.