非代償性肝硬変などに対する血漿製剤の適応と使用の実際

摘要

肝硬変はいまだに新鮮凍結血漿（fresh frozen plasma：FFP），アルブミン，加熱ヒト血漿蛋白（plasma protein fraction：PPF）などの血漿製剤が大量に使用されている疾患領域である.肝疾患で血漿製剤が使用される場合としては，FFPではまず劇症肝炎の血漿交換時に大量に，非代償性肝硬変で腹水を伴う患者あるいは末期の肝不全状態,肝硬変に合併する食道静脈瘤破裂時，肝硬変例の術前などが想定され，一方，アルブミンあるいはPPFは上記の腹水を伴う例,肝不全例,術前などが考えられる．しかし，これらの状況での使用であっても血液製剤の適正使用基準に照らせば，その大部分は不適正使用であって，本当に血液製剤がこれら製剤の特性から考えて有効に補充療法として機能している場面は少ないと考えられる.本稿ではこれら製剤の特性を述べ，続いて有効に働くと考えられる場合の使用法について説明したい.なお，詳しくは血液製剤調査機構にょり作成された『血液製剤の使用にあたって（第2版〉』を参照されたい．