先端巨大症-長期予後と薬物療法の最近の進歩

摘要

先端巨大症は下垂体成長ホルモン（GH）産生腫瘍によるG軒分泌過剰が原因で発症し，心疾患や糖尿病,高血圧などを併発し，適切な治療をしないと一般人口に比べ約2～3倍の死亡率増加がみられる．死因の多くは心血管障害，呼吸器疾患や悪性腫瘍であり，生存率に影響する因子として最終GH値,年齢,推定罹病期間,高血圧症があげられる．先端巨大症治療の第一選択は手術療法である．手術後コントロ－ル不良例などに射し薬物療法が用いられるが，ソマトスタチンアナログは重要な位置を占め，徐放型オクトレオチド製剤がコンプライアンスの面から有用である．オクトレオチドによる初期治療の有効性も検討されている．GH受容体のこ量体化を阻害するペグピソマントは強力なlGF－Ⅰ低下作用を有する新規治療薬として期待されている．