KL-6が高値を呈したバルサルタンによる薬剤性肺炎の1例

摘要

症例64歳男性.高血圧症でバルサルタン内服を開始.約2力月後に咳嗽，労作時呼吸困難が出現し， 当院を紹介受診した.胸部X線写真で両側下肺野の浸潤影，胸部CTで両側びまん性にスリガラス影と浸潤影，牽引性気管支拡張を認め，血清KL-6は7,360 U/mlと著明に増加していた.バルサルタン中止後も症候の改善は認められなかったが，バルサルタンに対するリンパ球刺激試験が陽性であり，臨床経過と併せて同薬による薬剤性肺炎と診断した.ステロイド治療により症状，画像所見，血清Kレ6は次第に改善した. 高血圧症の第一選択薬の一つとしてバルサルタンを含むアンジォテンシンII受容体拮抗薬(ARB)の使用頻度が増加しているが，薬剤性肺炎合併の可能性を常に考慮すべきと考える.また,KL-6は薬剤性肺炎の臨床経過を反映しているとの報告があり，KL-6高値の薬剤性肺炎ではステロイド治療の導入を検討すべきと考えられた.