段階的負荷試験で診断しえたセフトリアキソンによるアナフィラキシー例

摘要

要旨今回我々はセフトリアキソン（CTRX)アナフィラキシーの1例を経験した.薬剤アレルギー診 断のgolden standardは当該薬剤を用いた段階的負荷試験であるが,リスクを伴う検査のため皮 膚テストで代用されることがある.発症時の原因診断および使用可能な代替抗菌薬(ぺニシリン， 力ルバペネム，第一世代セフエム，第三世代セフエム）の検討で皮膚テストが陰性だったため， 近年，より特異性の高い方法として有用性が注目されている好塩基球活性化試験（BAT)を行つ たところ皮膚テスト同様陰性だった.結果的に段階的負荷試験を行い，検討した薬剤は全て陰性 で，CTRXのみ陽性を示した.CTRXは半減期が長いセフエム系抗菌薬として小児の外来診療の 場で頻用され，細菌性髄膜炎の標準治療薬のひとつとして小児の入院診療の場でも重要な薬剤で ある.CTRXと同系統の代替抗菌薬を示すことができたことは患者家族に多大な安心を与えるこ とができた.抗菌薬は最もアナフィラキシー事例が多い薬剤であることを認識し，適切な使用を 心がけ，ァナフイラキシ一出現時のみならずその後の対応も適切に行えるよう取り組んでいく必 要がある.