肺癌に対する二次治療と分子標的治療

摘要

要旨近年，非小細胞肺癌に対する二次治療としてdocetaxelの有用性が明らかにされた。次いでpemetrexedが奏効率· 全生存期間·無増悪生存期間いずれもdocetaxelと同等の効果を示す一方で，有害事象が明らかに少なかったことから，欧米では二次治療のレジメンの一つとして承認されている。またEGFR-TKIとdocetaxelやbest supportive careの比較試験の結果から，EGFR-TKIも非小細胞肺癌に対する二次治療の選択肢の一つである。ただ，EGFR-TKIはEGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌に対して特異的に非常に高い効果を示すことが報告されており，そのような症例については一次治療の可能性が追求されている。現在，EGFR-TKI以外の分子標的薬も開発が進んでおり，今後さらに薬剤選択の幅力5'広がると思われる。一方，小細胞肺癌に対する二次治療の第III相試験は少なぐtopotecanが唯一best supportive careに対して生存期間の延長を示した薬剤である。しかし本邦では再発小細胞肺癌に対しては，amrubicinの使用が考慮されることが多い。amrubi-cinは小細胞肺癌に対して効果の期待できる薬剤と考えられ，今後さらに臨床試験に'より.有用性が確立されることを望みたい。