PREDICTORS OF SENTINEL LYMPH NODE STATUS AND ONSET OF REGIONAL LYMPH NODES METASTASES IN MELANOMA

摘要

Introduction: Several clinico-pathological characteristics such as age, sex, tumour localization, Breslow thickness, ulceration, mitotic count, vessel invasion and the presence of tumour-infiltrating lymphocytes have been identified as independent prognostic factors for relapse and overall survival of patients with skin melanoma. The aim of this study was to identify characteristics of primary melanoma which predict sentinel lymph node (SLN) positivity and the onset of regional lymph nodes metastases. Material and methods: A total of 60 patients who underwent surgery for malignant skin melanoma, divided into examined and control group, were analyzed. In the patients from the examined group SLN were marked with 1% solution of methylene blue, removed and histologically examined. The radical lymphadenectomy was performed as a separate procedure in the patients with SLN positive for metastasis. We analysed the differences in age, sex, tumour location, tumour area, primary tumour thickness, Clark levels of invasion, lymphocytic infiltration and presence of ulcerations in patients in the examined group and the control group and the correlation of the examined variables with the onset of metastases in the SLN. Results: The results showed that the differences between the groups were statistically significant only for the primary melanoma thickness and the Clark level of invasion. There was a significant difference in the intensity of the lymphocytic infiltration between the SLN negative patients and the patients from the control group. A statistically significant correlation with SLN positive status was found only with the Clark level of invasion.%Апстракт: Вовед: Неколку клиничко-патолошки карактеристики како што се пол, возраст, локализациjа на туморот, дебелина според Бреслов, улцера-циjа, митотска активност, инвазиjа на крвните садови и присуството на тумор инфилтрирачки лимфоцити се сметаат за независни прогностички фактори за релапс и вкупно преживуваюе каj пациентите со меланом на кожа. Целта на оваа студиjа беше да се идентификуваат карактеристиките на примарниот меланом на кожата кои се предиктивни за позитивитетот на сентинел лимфните jазли (CJIJ) и поjавата на метастази во регионалните лимфни jазли. Машериjал и мешоди: Испитувани се 60 пациента оперирани од меланом на кожа, поделени во испитувана и контролна група. Каj пациентите од испиту-ваната група направено е маркираюе на CJIJ со 1% раствор од метиленско сино, по што CJIJ се отстранети и хистолошки анализирани. Каj пациентите со метастази во CJIJ, како посебна процедура, беше направена радикална лимфаденектомиjа. Анализирани се разликите помегу групите во однос на возраста, полот, туморската локализациjа, површината на туморот, нивото на инвазиjа според Кларк, присуството на лимфоцитна инфилтрациjа и улцерациjа, како и корелаци-jaтa на испитуваните вариjабли со поjавата на метастази со CJIJ. Резулшаши: Резултатите покажаа статистички значителна разлика помегу групите во однос на дебелината на туморот според Бреслов и нивото на инвазиjа според Кларк. Регистрирана е статистички значителна разлика во интензитетот на лимфоцитна инфилтрациjа помегу пациентите со негативни CJIJ и тие од контрол-ната група. Анализата на корелациjата на испитуваните вариjабли со поjавата на метастази во CJIJ беше статистички значаjна само за степенот на инвазиjа според Кларк.