前哨淋巴结转移状况对非前哨淋巴结转移预测价值的探讨

摘要

目的探讨前哨淋巴结（SLN）转移状况对非前哨淋巴结（nSLN）转移的预测价值;同时分析SLN 1/n转移患者避免腋窝淋巴结清除（ALND）或是缩小手术范围的可行性。方法回顾山东省肿瘤医院1998年11月至2011年12月自开展前哨淋巴结活检（SLNB）以来的2265例乳腺癌患者的临床病理资料,其中接受ALND的乳腺癌患者1228例,根据SLN转移状况分成SLN（-）、SLN（1/n）、SLN（1/1）、SLN（n/N）和SLN（n/n）（n≥2、N≥/3和N＞n）5组,比较分析各状态间nSLN转移的特点。结果 SLN（-）组nSLN转移率为11.8%（73/618）,SLN（1/n）组为25.2%（65/258）,SLN（1/1）组为49.6%（67/135）,SLN（n/N）组为48.4%（60/124）,SLN（n/n）组为65.6%（61/93）,各组间nSLN转移情况差异均有统计学意义（均P＜0.01）;两两比较发现,SLN（-）组患者与SLN（1/n）、（1/1）、（n/N）、（n/n）组患者nSLN转移情况比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;SLN 1/n转移患者与SLN（1/1）、（n/N）、（n/n）组患者nSLN转移情况之间的比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;而SLN（1/1）、（n/N）、（n/n）组之间差异并无统计学意义（P=0.842、0.017、0.042,χ~2分割）。SLN 1/n转移的患者腋窝Ⅱ、Ⅲ水平淋巴结转移的情况与SLN无转移的患者差异无统计学意义（P=0.012、0.570,χ~2分割）。结论 SLN转移状况与nSLN转移有相关性;SLN 1/n转移的患者nSLN转移概率低于SLN 1/1、n/N、n/n转移的患者,对于SLN 1/n转移的部分患者仅行低位腋淋巴结清除术可能是安全的,但是不能仅通过SLN 1/n转移这一指标免行ALND,需要综合考虑其他临床病理学因素的影响。