乳腺癌前哨淋巴结转移状况对腋窝非前哨淋巴结转移的预测价值

摘要

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移对腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测价值,为临床诊治提供参考.方法 选取商丘市第一人民医院2015年1月至2018年12月收治的SLN阳性乳腺癌患者287例,根据纳入标准选择247例SLN阳性乳腺癌患者入组,按照是否发生NSLN转移将其分为NSLN转移组(82例)和非NSLN转移组(165例).收集患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、乳腺癌受体表达及乳腺癌脉管侵犯等指标,并按组别进行单因素分析,将潜在变量纳入多因素logistic回归模型分析SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价各变量预测效能.结果 单因素分析结果显示,乳腺癌受体表达、SNL阳性数量、乳腺癌脉管侵犯与SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移存在关联(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,HR(-)/HER(+)、前哨淋巴结阳性数量≥3、乳腺癌脉管侵犯是SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素(P<0.05).绘制ROC曲线发现,乳腺癌受体表达ROC曲线下面积(AUC)为0.578(95％CI:0.426～0.623),SLN阳性数量AUC为0.592(95％CI:0.495～0.598),乳腺癌脉管侵犯AUC为0.581(95％CI:0.406～0.701),乳腺癌受体表达+SLN阳性数量+乳腺癌脉管侵犯的联合ROC曲线下面积AUC 0.725(95％CI:0.751～0.921).结论 乳腺癌受体表达、前哨淋巴结阳性数量、乳腺癌脉管侵犯对SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移有一定的预测价值,三者联合检测预测SLN阳性乳腺癌患者腋窝NSLN转移风险的诊断效能最高.