Juvenile Arthritiden

摘要

Gelenkentzündungen bei Kindern stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Das Diagnosenspektrum ist breit, die möglichst präzise Indikation für diagnostische und therapeutische Maßnahmen ist insbesondere bei kleinen Kindern wichtig. Neben den akuten Arthritiden – virale Arthritis, reaktive Arthritis, Lyme-Arthritis und septische Arthritis – sind chronische sekundäre Arthritiden im Rahmen anderweitiger Grunderkrankungen und, als häufigste chronisch entzündliche Systemerkrankung im Kindesalter, die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) abzugrenzen. Diese Übersicht stellt Differenzialdiagnostik und evidenzbasierte Therapien insbesondere der JIA vor. Diese bestehen derzeit aus einer Kombination von nichtsteroidalen Antirheumatika, systemisch und intraartikulär zu applizierenden Kortikosteroiden, den klassischen Basistherapeutika Sulfasalazin, Methotrexat und Leflunomid, den TNF-Inhibitoren Etanercept, Adalimumab und mit Einschränkungen Infliximab, weiteren Biopharmaka wie Anakinra, Canakinumab und Rilonacept, Tocilizumab und schließlich Abatacept.