Virale Arthritiden

摘要

Viren sind weltweit verbreitete Erreger akuter Polyarthritiden. H?ufig sind die Gelenkbeschwerden von anderen virustypischen Symptomen wie Fieber, Exanthemen, Myalgien oder übelkeit begleitet. Es manifestieren sich aber nicht selten isolierte Polyarthritiden, die eine frühe rheumatoide Arthritis imitieren k?nnen. In Europa und Nordamerika geh?ren Parvovirus B19, Rubella, Hepatitis B und C zu den h?ufigsten arthritogenen Viren, w?hrend in Afrika, Australien, den westpazifischen Staaten und Südamerika die durch Stechmücken übertragenen Alphaviren endemisch sind und epidemische Polyarthritiden ausl?sen. Im Zuge des Fernreisetourismus haben diese Alphavirus-induzierten Arthritiden auch in Europa an Bedeutung zugenommen. Die Pathogenese viraler Arthritiden beinhaltet direkte Folgen der synovialen Virusinfektion (Zell-Lyse, lokale Immunkomplexformation, Induktion proinflammatorischer Zytokine) und auch indirekte Effekte durch Autoimmunreaktionen (?Bystander-Aktivierung“ oder ?Epitope Spreading“).