Idade como fator independente de prognóstico no cancer de mama

摘要

OBJETIVO: comparar as características epidemiológicas e clínicas e a evolu??o pós-tratamento de mulheres com cancer de mama diagnosticadas antes ou após os 40 anos de idade. MéTODOS: foi realizado um estudo retrospectivo, tipo caso-controle, com análise de informa??es obtidas dos prontuários de pacientes atendidas entre janeiro de 1994 e junho de 2004. Excluímos os casos com carcinomas intraductais e no estádio IV. Foram formados três grupos: pacientes com menos de 40 anos no diagnóstico (n=72), pacientes entre 40 e 50 anos (n=68) e pacientes com mais de 50anos (n=75). Foram coletadas e analisadas informa??es sobre a idade no momento do diagnóstico, maior diametro das les?es, estadiamento clínico, tipo, grau histológico, presen?a de receptores hormonais e o estado dos linfonodos. O teste do c2 foi empregado para variáveis qualitativas. Para as variáveis quantitativas que n?o apresentam distribui??o normal (como número de ganglios axilares acometidos por metástases e tempo de seguimento), foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. Para a constru??o das curvas de sobrevida livre de doen?a e sobrevida global, foi utilizado o teste log-rank. RESULTADOS: n?o houve diferen?a na distribui??o por estádios, no grau de diferencia??o tumoral ou na distribui??o dos tipos histológicos, na express?o de receptores de estrogênio ou c-erb-B2 entre os grupos. Encontramos diferen?a na express?o de receptores de estrogênio, que foi menos freqüente no grupo com menos de 40 anos em rela??o ao grupo com mais de 50 anos (36,2 versus 58,4%). N?o houve diferen?a nos diametros tumorais, que foram em média de 5,1, 4,7 e 5 cm. N?o encontramos diferen?a nas taxas de acometimento de linfonodos axilares, que foram de 63,9, 46,9 e 50%, respectivamente nas pacientes com menos de 40 anos, pacientes entre 40 e 50anos e pacientes com mais de 50 anos. A média de seguimento foi de 54 meses nos três grupos. Houve recidiva da doen?a em 22,6% das pacientes com menos de 40 anos, 60% das pacientes entre 40 e 50 anos e 22,6% das pacientes com mais de 50 anos, com diferen?a significante (p<0,0001). Encontramos taxa de óbito pela doen?a de 46,9% nas pacientes com menos de 40 anos, mais elevada que nas pacientes entre 40 e 50 anos (26,9%) e pacientes com mais de 50 anos (22,6%), p=0,0019. A análise logística mostrou que somente a idade inferior a 40 anos e a presen?a de mais de um ganglio axilar acometido por metástase foram fatores independentes para risco de morte pela doen?a. CONCLUS?ES: A IDADe menor que 40 anos é um fator de risco independente no cancer de mama. Os indicadores de prognóstico tradicionais como estádio, diametro tumoral, comprometimento axilar e receptores hormonais n?o mostraram associa??o com a evolu??o das pacientes.