基于SEER数据库分析不同年龄组老年乳腺癌临床病理特征及其相关预后因素

摘要

背景与目的:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，随着世界人口老龄化的加剧，老年乳腺癌发病率逐年增加。研究表明，不同年龄段乳腺癌患者具有不同临床病理特征和差异性预后。同时，由于缺乏针对老年乳腺癌人群的循证诊疗指南和大型的临床试验，及老年人群对生活质量、预期寿命的追求增加，老年乳腺癌的诊治问题日益突出。因此，深入研究不同年龄组老年性乳腺癌的临床病理特征及相关预后因素具有重要意义。
　　方法:基于美国国立癌症研究所SEER(Surveillance，Epidemiology, and End Results)数据库，回顾性分析1990年1月至2013年12月年龄≥60岁的166481例原发性女性乳腺癌患者的临床病理资料，按照其年龄划分为六组，分别为60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁、80-84岁和≥85岁组。调取患者详细的临床病理特征，分析其在不同年龄组中是否存在差异，并进一步单因素、多因素法探讨其相关预后因素、Kaplan-Meier法研究乳腺癌特异性生存情况(Breast cancer-specific survival，BCSS)。
　　结果:年龄、乳腺癌诊断年份、婚姻状态、种族、淋巴结转移状态、肿瘤TNM分期、肿瘤分级、激素受体状态(ER/PR)、肿瘤位置、放疗情况等指标均是老年乳腺癌预后的重要影响因素。其中，单身状态(HR=1.131，95％CI，1.094-1.171; P＜0.001)是影响老年乳腺癌预后的危险性因子，而肿块位于右乳(HR=0.964，95％CI，0.933-0.995; P＜0.001)是老年患者预后的保护性因素。年龄是老年乳腺癌中重要的预后预测因子，患者生存率大致随年龄增长逐渐下降（65-69岁组:HR=1.089，95％CI，1.038-1.142，P＜0.001;70-74岁组:HR=1.219,95％CI,1.161-1.281, P＜0.001;75-79岁组:HR=1.439,95％CI,1.366-1.515,P＜0.001;80-84岁组:HR=1.750，95％CI，1.651-1.855，P＜0.001;≥85岁组:HR=2.298，95％CI，2.145-2.461，P＜0.001)。其中，60-64岁患者预后最好，80岁以上患者预后较差，≥85岁患者预后最差。年龄因素在基于激素受体状态及淋巴结转移状态的亚组中同样发挥类似的评估预后作用。但在ER（-）PR(+)组中，65-69岁患者（5-BCSS为86.9％，10-BCSS为81.2％）而不是60-64岁患者（5-BCSS为84.4％，10-BCSS为79.3％）具有最佳预后;各年龄组患者在N2及N3组中均具有较差的生存结果。诺丁汉预后指数NPI表明，60-64岁及80-84岁患者具有较差预后，85岁以上患者预后最差。这一结果与年龄预测生存结果存在差异。
　　结论:(1)年龄、乳腺癌诊断年份、婚姻状态、种族、淋巴结转移状态、TNM分期，肿瘤分级、ER、PR状态，肿瘤位置、放疗情况等均是影响老年乳腺癌预后的重要因素。其中已婚状态、肿块位于右侧乳腺等因素为患者生存保护性因素。(2)在老年乳腺癌中，60-64岁患者预后最好;65-79岁患者肿瘤特征类似，生存率随年龄增长稍有降低;但是80岁以上人群，尤其是≥85岁患者，预后最差。(3)年龄因素在整体水平及不同激素受体状态的亚组中均具有重要的预后评估作用;但年龄因素在ER(-)PR(+)组及N2、N3组中预后评估作用相对较弱。(4)诺丁汉预后指数NPI显示，60-64岁患者及80-84岁老年乳腺癌患者具有较差的生存预后，85岁以上乳腺癌患者生存结果更差。这与年龄预测结果存有一定差异。年龄在老年乳腺癌患者中的预后评估作用与NPI相比可能更具优势。

目录

摘要

符号说明

前言

1．SEER数据库

2．一般资料

2．1 入选标准

2．2 排除标准

2．3 具体采集信息

2．4 研究对象分组

3．方法

3．1 肿瘤分期

3．2 肿瘤分级

3．3 激素受体状态分类

3．4 诺丁汉预后指数

3．5 统计学方法

1．1 种族

1．2 诊断年份

1．3 婚姻状态

2．不同年龄组老年乳腺癌临床病理参数比较分析结果

2．1 肿块位置

2．2 组织学分级

2．3 淋巴结转移情况

2．4 肿瘤TNM分期

2．5 激素受体状态

2．6 放疗情况

3．老年乳腺癌预后情况及相关预后因素分析

3．1 研究不同年龄组老年乳腺癌整体水平预后情况

3．2 老年乳腺癌预后相关因素分析

3．3 亚组分析预后情况

4．NPI预后比较分析

讨论

结论

参考文献

综述 老年乳腺癌辅助性全身治疗的研究进展

致谢

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