右半肝切除术在肝胆管结石治疗中的应用(附48例报告)

摘要

目的 探讨右半肝切除术在治疗局限于右肝或以右肝分布为主的肝胆管结石病人的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院接受右半肝切除术治疗的48例肝胆管结石病人临床资料.结果 共有48例肝胆管结石病人接受右半肝切除术,其中男性17例,女性31例.中位年龄56岁.16例(33.3％)病人有既往胆道手术病史.在48例病人中,单纯右半肝切除术2例,33例联合胆总管探查术、T管引流术,13例联合胆肠吻合.无围手术期死亡,并发症发生率为25.0％(12/48),包括胆漏6例(12.5％),腹腔感染4例(8.3％),手术切口感染4例(8.3％),轻度肝功能不全1例(2.1％),胸腔积液1例(2.1％).9例(18.8％)病人术后残留结石,其中7例经术后胆道镜取净结石.42例(87.5％)病人获得随访,平均随访33.3个月;39例(92.8％)病人无再发胆管结石.结论 在治疗局限于右肝或以右肝分布为主的肝胆管结石病人,右半肝切除术具有术后结石残存率低、复发率低的优点,是安全、有效的治疗手段.