Glomerular localization of circulating antiglobulin activity in essential mixed cryoglobulinemia with glomerulonephritis

摘要

Glomerular localization of circulating antiglobulin activity in essential mixed cryoglobulinemia with glomerulonephritis. Kidney biopsy samples from 27 patients with essential mixed cryoglobulinemia of the IgG-IgM(k) type and glomerulonephritis were studied to assess whether glomerular immunodeposits display antiglobulin (AG) activity similar to that of serum cryo-IgM. A preparation of heat-aggregated human IgG (FAIgG) was used to search for tissue AG activity, and blocking tests and reactivity tests were carried out to define the nature of this activity. Glomerular localization of FAIgG was observed in 17 out of 27 kidney specimens, the positive findings being always associated with IgM deposits. Prior exposure of tissue sections to anti-IgM serum blocked the FAIgG reaction, but no such effect was produced by the pretreatment with other antisera. The positive FAIgG tissue specimens yielded a similar fluorescence pattern with aggregated alkylated-reduced IgG, but did not react at all with the aggregated F(ab')2 or aggregated albumin. The IgM recovered in the eluate of a kidney biopsy specimen displayed AG activity. Patients with AG deposits showed more severe histologic changes and a greater renal functional impairment than did those without. The data support the notion that circulating cryo-IgM anti-IgG participates in the formation of glomerular immunodeposits and in the genesis of renal damage.Localisation glomérulaire de l'activité circulante antiglobuline au cours de la cryoglobulinémie mixte essentielle avec glomérulonéphrite. Les biopsies rénales de 27 malades atteints de cryoglobulinémie mixte essentielle du type IgG-IgM(k) et de glomérulonéphrite ont été étudiées estimer si les dép?ts glomérulaires immuns ont une activité antiglobuline (AG) semblable à celle de la cryo-IgM sérique. Une préparation d'IgG humaine agrégée par la chaleur (FAIgG) a été utilisée pour étudier l'activité AG du tissu alors que des tests bloquants et destests de réactivité ont été réalisés la nature de cette activité. Une localisation glomérulaire de FAIgG a été observée dans 17 parmi les 27 échantillons de rein, cette localisation a toujours été associée à des dép?ts d'IgM. L'exposition préalable des coupes à un sérum anti-IgM a bloqué la réaction de FAIgG mais cet effet n'a pas été produit par le prétraitement au moyen d'un autre antisérum. Les échantillons positifs pour FAIgG ont donné une image en fluorescence semblable avec de l'IgG agrégée à activité réduite mais n'ont pas réagi avec F(ab')2 agrégée ou l'albumine agrégée. L'IgM obtenue par élution d'un échantillon de biopsie rénale a montré une activité AG. Les malades porteurs de dép?ts d'AG avaient des modifications histologiques plus importantes et une altération de la fonction rénale plus grande que ceux qui en étaient dépourvus. Ces observations sont en faveur de la notion selon laquelle la cryo-IgM circulante anti-IgG participe à la formation de dép?ts immuns glomérulaires et à la genèse de lésions rénales.