Ventila??o oscilatória de alta frequência em crian?as: uma experiência de 10 anos

摘要

OBJETIVOS: O objetivo do estudo foi descrever a experiência com ventila??o oscilatória de frequência (VOAF) em uma unidade portuguesa de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos e avaliar se a VOAF permitiu uma melhoria na oxigena??o e na ventila??o. MéTODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional em crian?as submetidas à ventila??o com VOAF entre janeiro de 2002 e dezembro de 2011. Os seguintes parametros foram registrados: dados demográficos e clínicos; gases sanguíneos; e parametros ventilatórios durante as primeiras 48 horas de VOAF. RESULTADOS: O estudo incluiu 80crian?as com uma idade média de 1,5 mês (mínima: uma semana; máxima: 36 meses). Pneumonia (n = 50; 62,5%) e bronquiolite (n = 18; 22,5%) foram os principais diagnósticos. Cerca de 40% (n = 32) dos pacientes desenvolveram a síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). A ventila??o mecanica convencional foi utilizada em 68 (85%) pacientes antes da VOAF. Todos os pacientes que come?aram a VOAF tiveram hipoxemia, e 56 (70%) também apresentaram hipercapnia persistente. Duas horas após o início da VOAF, foi observada uma melhoria significativa na propor??o SatO2/FiO2 (128 ± 0,63 em compara??o a 163 ± 0,72; p < 0,001), que foi mantida durante as 24 horas de VOAF, e uma redu??o da FiO2. Desde o início da VOAF, a PCO2 média teve uma queda significativa (87 ± 33 em compara??o a 66 ± 25; p < 0,001) e o pH aumentou significativamente (7,21 ± 0,17 em compara??o a 7,32 ± 0,15; p < 0,001). A sobrevida geral foi de 83,8%. CONCLUS?ES: A VOAF permitiu uma melhoria na hipercapnia e na oxigena??o. Trata-se de uma op??o segura no tratamento da SARA e de doen?as graves das pequenas vias aéreas.