Les?o inflamatória pulmonar em coelhos: efeitos da ventila??o oscilatória de alta frequência em posi??o prona

摘要

RESUMO Objetivo: Comparar os efeitos das posi??es prona e supina durante ventila??o oscilatória de alta frequência (VOAF) sobre oxigena??o e inflama??o pulmonar, les?o histológica e estresse oxidativo em um modelo de les?o pulmonar aguda (LPA) em coelhos. Métodos: Trinta coelhos Norfolk machos brancos foram submetidos à LPA por meio de lavagem traqueal com salina (30 ml/kg, 38°C). A les?o foi induzida durante a ventila??o mecanica convencional, e a LPA foi considerada confirmada na presen?a de rela??o PaO2/FiO2 100 mmHg. Os coelhos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: VOAF em posi??o supina (grupo PS, n = 15); e VOAF em posi??o prona (grupo PP, n = 15). Para a VOAF, a press?o média das vias aéreas foi inicialmente estabelecida em 16 cmH2O. No 30o, 60o e 90o min após o início do protocolo de VOAF, a press?o média das vias aéreas foi reduzida para 14, 12 e 10 cmH2O, respectivamente. No 120o min, os animais foram recolocados ou permaneceram na posi??o supina por mais 30 min. Foram avaliados os índices de oxigena??o e escores histológicos de les?o pulmonar, bem como os níveis de TNF-α em lavado broncoalveolar e tecido pulmonar. Resultados: Após a indu??o da LPA, todos os animais apresentaram hipoxemia significativa, diminui??o da complacência do sistema respiratório, diminui??o da oxigena??o e aumento da press?o média das vias aéreas em compara??o aos valores basais. N?o houve diferen?as estatisticamente significativas entre os dois grupos, em nenhum dos momentos avaliados, quanto a PaO2 e índice de oxigena??o. Entretanto, os níveis de TNF-α no lavado broncoalveolar foram significativamente menores no grupo PP que no grupo PS, assim como os escores histológicos de les?o pulmonar. Conclus?es: A posi??o prona parece atenuar a les?o pulmonar inflamatória e histológica durante a VOAF em coelhos com LPA.