肺复张联合小潮气量机械通气对海水淹溺致急性肺损伤兔氧合的影响

摘要

目的：研究肺复张与小潮气量通气联合应用对海水淹溺致急性肺损伤兔的氧合和呼吸力学的影响及安全性评价.rn 方法：新西兰兔18只气管内缓慢灌入2ml/kg海水复制海水淹溺致急性肺损伤兔,给予6ml/kg小潮气量机械通气,按是否给予肺复张分为对照组和肺复张组(n=9),肺复张组给予肺复张方法为：CPAP30cmH2O、时间20s,观察记录两组氧和、呼吸力学、循环、血清炎性因子,3小时后行肺高分辨CT.rn 结果：RM组PaO2在各观察点明显改善(P＜0.05),能维持2小时,PaCO2两组相比,RM组在复张后15min和30min时间点高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Pplat降低、Crs,stat增加均有统计学意义(P＜0.05);RM组15min平均动脉压下降(P＜0.05),1h后基本恢复基础水平;复张过程中,心率增加、血压下降,30～90秒恢复,心率在15min时RM组较对照组低(P＜0.05);血清炎性因子TNF-α、IL-6二组差异无统计学意义(P＞0.05);RM组肺HRCT浸润影吸收好于对照组,无气压伤.rn 结论：肺复张与小潮气量通气联合应用能够明显改善氧和、肺顺应性,减轻肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺致急性肺损伤兔的机械通气手段.