Ventila??o oscilatória de alta frequência em crian?as com síndrome da angústia respiratória aguda: experiência de um centro de tratamento intensivo pediátrico

摘要

OBJETIVO: Descrever os efeitos da aplica??o da ventila??o de alta frequência oscilatória como suporte ventilatório de resgate em uma série de pacientes pediátricos com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA). MéTODOS: Participaram do estudo 25 crian?as( 1mês e < 17 anos) internadas em uma UTI pediátrica universitária com SARA e submetidas à ventila??o de alta frequência oscilatória (VAFO) por um mínimo de 48 horas, após falha da ventila??o mecanica convencional. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 52% (13/25) 28 dias após o início da SARA. Ao longo de 48 horas, a aplica??o da VAFO reduziu o índice de oxigena??o [38 (31-50) vs. 17 (10-27)] e aumentou a rela??o press?o arterial parcial de O2/fra??o inspirada de O2 [65 (44-80) vs. 152 (106-213)]. A press?o arterial parcial de CO2 [54 (45-74) vs. 48 (39-58) mmHg] manteve-se inalterada. A press?o média de vias aéreas oscilou entre 23 e 29 cmH2O. A VAFO n?o comprometeu a hemodinamica e observou-se uma redu??o da frequência cardíaca (141 ± 32 vs. 119 ± 22 bat/min), a press?o arterial média (66 ± 20 vs. 71 ± 17 mmHg) e o escore inotrópico [44 (17-130) vs. 20 (16-75)] mantiveram-se estáveis nesse período. Nenhum sobrevivente ficou dependente de oxigênio. CONCLUS?O: VAFO melhora a oxigena??o de pacientes pediátricos com SARA grave e hipoxemia refratária ao suporte ventilatório convencional.